移动医疗将成为未来医院的主流

随着智能手机的快速发展，“移动”等成为各行各业的关键词。事实证明，移动互联网确实更加简便、迅捷。专家预测，移动医疗将成为未来医院的主流。

全球移动医疗市场正面临快速成长。据美国联合市场研究(Allied Market Research)2014年做出的预测，2012至2020年，全球移动医院市场将以30%的速度持续高速增长，2020年有望达到590亿美元。

中国也在这样的浪潮中，2013年下半年开始，互联网医疗领域逐渐受到资本和公众的关注，创新层出不穷。到目前为止，在医院的院前、院中、院后的各个环节都涌现出很多应用。可以预见，随着各方时机的成熟，国内的移动医疗市场也将迎来更加广阔的发展空间，实现更加深入的应用。

因此，本刊专访了英国雷丁大学国际医疗信息研究中心主任、芯联达信息科技(北京)股份有限公司董事长、博士杨宏桥先生。杨宏桥熟悉医疗领域，在电子医务、移动医疗、物联网医疗应用、数字化医院建设、区域医疗信息化方面均有丰富的实践经验和专业水平。

记者：目前互联网医疗有多种应用模式并存，业界存在的“互联网+医疗”还是“医疗+互联网”之争，甚至有业内人士认为借助于基因技术、量化自我、精准医疗的发展，医院将被解构和颠覆，您如何看待这些争议?

杨宏桥：首先，我不认为借助互联网工具就能颠覆传统的医疗行业。现在移动互联领域的产品很多，一方面是集中在掌上医院的应用方面，包括预约挂号、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询等，另一方面不少医生开始以团队的形式进驻互联网，通过在线平台为患者服务，包括健康咨询、预约问诊、诊后随访等。

但需要注意到，能帮助患者挂号的应用固然非常重要，但也只是改变了号源的分配方式，原来在医院排队，现在换个方式排队而已，想找专家诊病依然一号难求。同样，在线医疗、网络医院的需求也确实存在，但网络医疗并未打通处方、医保、支付生态链，最为重要的医疗质量控制等问题也未受到明确的合法性支持，仅能以医疗咨询名义出现，且语言、图片的沟通不能保证医疗建议的准确性和有效性，而且真正优质的医疗资源并不在这些平台上。

医疗的核心力量从未改变过，那就是医生，而医疗的核心场所也仍然集中在医院，尤其是公立大型医院。如果拿着“得患者，得天下”的理念做互联网医疗的模式，那就一定要想清楚。这里包括多重复杂的因素，要解决诸如看病难、看病贵这样的医疗环节问题，首先要了解清楚和解决医院的痛点，并且真正让医生这一核心资源在诊疗过程中实现资源的合理分配和效率的有效提升。

记者：您曾在医疗系统工作多年，您认为医院真正的痛点是什么?

杨宏桥：所谓痛点，无非就是难以解决的问题。那从宏观层面来说，医院的难题是什么呢?我认为其实就是医疗的公平性与效率的问题。单纯追求医疗的公平与可及，会导致高价值资源的流失，例如优秀的专家、昂贵但有效的设备等等，单纯追求效率，又会损害医疗救死扶伤的本质。所以二者的平衡我想可能是大部分公立医院院长天天考虑的问题。

要讨论医院的痛点，那就离不开分析医疗的本质。医疗其实是由医生、患者、诊疗元素(药品、检查及治疗设备生产商等)构成的三元结构，而这三个主体都会围绕医院这个核心的场景发生各种关系，所以，所谓医院的痛点，无非就是在这个三元结构中每一个元素的核心痛点的重叠，再加上作为机构本身所要承担的社会责任。

用互联网领域流行的“痛点”这个词用在医院身上，似乎并不太贴切，因为对于大型医院来说，他们面对的应该是“疼痛群”。而针对这个“疼痛群”，如果我们想利用互联网的手段解决医疗体系公益和效益的平衡问题，那你的产品和模式必须能连接这三元关系，并且通过连接打破壁垒，借助高效的互联网信息技术手段，最终形成相对的平衡关系。

记者：我们怎么理解您所说的在医院场景里连接医生、患者、诊疗元素的方法?

杨宏桥：这其实是一个“好看病”、“看好病”、“病看好”的过程，也就是通过“互联网+”的技术手段重构院前、院中、院后三个环节的核心应用。

对患者而言，“看好病”这才是一级痛点，其次是“好看病”，就是要解决看病难看病贵的问题，患者需要知道适合的医生在哪里、需要明白自己的病到底是什么情况、需要在医院有更好的就医体验、需要了解自己的医疗费用支付规划、需要出院后也能和自己的主治大夫保持沟通，尤其是慢性病或术后患者，都需要在大夫的指导下康复。

对医生而言，需要提高学术水平、提高收入、保证医疗质量。以医生为医疗的核心是现在也是未来的重点，医生不会失业，因为医疗是服务，而不是像电商一样卖标准化产品，每个医生看病是根据当时患者病症进行诊断，诊断结果也与医生的经验与能力有关，所以这一人人皆知的道理就不可能让我们放下医院这个线下场景，互联网医疗要做的真正价值点也就清楚了，那就是如何让医生的效率更高，在有限的时间里创造更高的价值。

对医院而言，需要提高医疗质量、提高管理效率、提高医生的诊疗效率、减少医患纠纷、保证运营经费等。要利用互联网+的技术手段，打破医院内的信息孤岛，让管理者能轻松地获得多个维度的数据和信息，精准决策。医疗无小事。这些与医院管理相关的数据信息、指标变化，院长和科主任们应该第一时间掌握，为管理决策提供参考依据，避免滋生出大麻烦。

所以，我认为，未来那些真正和医疗资源结合紧密的互联网医疗的价值会凸显出来，打通院前、院中、院后环节的运营模式会找出真正盈利的、可行的商业模式。

记者：我们先来聊院中，因为这是最难啃的骨头，是真正切入医疗核心的部分，移动互联产品应如何切实解决医院的痛点?

杨宏桥：我在医院工作的时候就提出，我们要做医疗信息化，首先要解决这些问题：第一个是减少质量差错，第二个提高临床的效率，第三个提高医疗满意度，第四个提高医疗质量。

第一个解决的是各类错误，这不是危言耸听，据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。以用药错误为例，在美国前十位的死亡原因，用药的错误就是第五个。所以，医院需要的移动互联产品，首先就是能够帮助它减少差错率，从而进一步提升医院的效率，降低医院运营和管理风险。

第二个解决的就是信息孤岛。提起医院信息化，我们马上会想起HIS、CIS等系统，但其实医院的信息系统还有很多，比如PACS系统、临床路径管理系统、门诊叫号系统、不良事件上报系统、手麻系统、OA办公系统、财务系统等等。

一般而言，一个大型医院都有上百个模块或子系统，彼此都是基于不同的系统开发出来的复杂子系统，这些子系统的搭建给医院管理标准化奠定了基础，实现了医院管理的电子化、标准化和流程化，但并没有解决根本问题，是一个个的信息孤岛，医生在开展医疗时，需要即时查阅病人的各个信息，而这些信息通常都存在不同的信息系统中。

如何实现信息的共享，打破信息“孤岛”也是各家医院在开展移动医疗所必须面对的挑战。但仅仅是集成一项就非常难，是个很高的技术壁垒。解决了这些问题才能谈及提高医疗质量和提高医疗满意度。

记者：在您看来，什么才是真正的医院“互联网+”解决方案?

杨宏桥：一个标准、完整的医院“互联网+”解决方案，应当给医院提供院前、院中和院后三位一体的信息服务体系，覆盖患者、医生和管理者应用端，整合院内数据，切实帮助医院提升管理水平和服务能力，改善患者服务体验。我们形象地比喻叫“一云三端”。

院前环节，患者可以预约挂号，在线咨询、费用查询和缴费，在线查看检验化验结果，院后可以与主治医生沟通，并且对服务进行评价，这极大地提升了患者的就医体验，加强了沟通，改善了医患关系。

对医生而言，无论在院内或院外，随时随地都可查看患者电子病历等相关信息，为患者提供及时、准确、全面的诊疗方案。通过移动端可方便实现，提高医疗质量和效率，真正提高患者就医体验，院后患者和主治医生、护士自动分配在一个组群，患者可随时进行医疗健康咨询及院后康复咨询，医生也可以及时跟踪患者出院后康复过程,提供指导建议,成为患者的私人医生。 对院长或科室主任而言，移动运营管理已经成为刚需。医院管理者常在外参加各种学术活动、培训会议等，一旦需要对管理业务进行决策，他们需要及时掌握医院或科室运营管理指标进行决策分析支持，包括医疗质量、医疗效益、医院效益、药占比、成本管理、收支结余、床位利用率等等指标，手机端可以随时随地进行查看，辅助决策支持。

加强制度建设，简化、优化服务流程，建立健全医疗、预防、保健和康复一体化的服务体系，加上基于互联网技术的各类创新应用，才能真正帮助医院跨入‘互联网+’时代，在此基础上，在利用患者管理、慢病管理应用工具吸引患者参与进来，真正实现与患者的长效互动，帮助医院真正实现‘互联网+’落地生根，茁壮成长。

记者：具体而言，“一云三端”的应用在实践中有什么优势?

杨宏桥：以医生手机查房应用为例，医生手机上集成了病人列表、电子病历、检验结果、检查结果、医嘱、体征、远程会诊等功能，医生可以在这些功能中随意切换;以前医院里的各个信息系统是独立的，现在集成在这样一个应用上，查询方便了很多，这样可以给医生的工作带来极大的便利。比如以前医生查房，需要约好几个科室的人、有时甚至要十几个人，带一堆病历、检查资料，现在只需要主治医生自己带一个iPad或手机就可以了，不仅提升了效率，还减轻了负担。

而且，众所周知，医生的工作就是和时间赛跑来救治患者，现在医生出了医院也可以随地调阅患者的病情信息、治疗记录，实时掌握患者身体状况，从而给出更准确的判断和更合理的治疗方案，这完全实现了降低医疗风险的目标，其是危重患者，节省了对患者的抢救时间，提高了诊疗效率。

记者：互联网医疗领域有个问题不容忽视，那就是信息安全问题，对此您是如何定义，芯联达如何解决信息安全问题?

杨宏桥：信息安全是移动医疗领域一个敏感的话题，敏感的原因是其中涉及到患者的个人隐私、医疗数据。不久前浙江省一家大型医院的掌上医院应用遭到攻击后信息泄露，引起行业内的担忧。芯联达公司的定位是移动医疗SAAS云平台系统服务商，我们在安全领域进行了长期的研究和重大投入，设计出完善的解决方案，以确保信息安全。

1月份，湖北省某大型三甲医院邀请了国内顶尖的3家安全公司对医院的应用系统进行了综合评测。评测报告显示，芯联达提供的医院“互联网+”解决方案产品“没有安全漏洞”，在众多系统应用“安全性最高”，排名第一。

截止目前，芯联达目前已经通过国家保密局、公安部以及军队的5项安全认证。通过透明代理、独立的授权管理，攻击保护，链接监控，日志审计等功能控制数据库入口，提高数据库应用安全，为医疗数据集成共享提供安全保障。

这都是我们提供医疗“互联网+”服务的底气和优势。