儿童用药应注意每次不超3种

原则三：

尽量不同时使用3种以上药

于力曾碰到过一个比较极端的例子，孩子感冒发烧了，家长让他同时吃了抗生素、化痰药、止咳糖浆、还有扑尔敏等5种药，结果吃到第五天，孩子就出现了血尿。

于力指出，药物过杂，互相之间作用可能抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，还会出现不良反应。如将磺胺与维生素C联用，可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或头孢菌素与庆大霉素为伍，同样有上述危险。

同时，用药应避免药物剂量过大，疗程宜短，尽量不要同时使用超过3种以上药物，连续使用某药物几天仍没有效果时，应根据医生意见更换药物或治疗方式。

原则四：

儿童服中药需小心

部分中草药有明确的肾毒性，应用不当会发生不良反应。于力指出，我国中草药中具有肾毒性的有数十种。其中，报道较多的有雷公藤、木通、草乌、广防己、马兜铃、天花粉、细辛、斑蝥、蜈蚣、朱砂、苦楝根等。广东人爱喝凉茶，在不知道凉茶的具体成分时也需要谨慎。有些凉茶容易引起溶血性贫血，导致血尿，红细胞破裂产生的碎片容易堵塞肾小管，引起急性肾梗阻，溶血病人应避免服用黄芩、黄连、黄柏等中药。“作为儿科医生，我们不主张让孩子喝凉茶，这种做法带来的风险绝对大于获益。”

提醒

孩子出现这些症状要及时就医

药物造成的肾损伤一般较难察觉，有些家长对孩子出现浮肿、尿色异常等现象不在意，等到发烧、血尿等症状出现时才就诊，往往会耽误治疗，甚至有可能发展为慢性肾衰竭。

如何及早发现问题?于力说：“如果孩子经常感觉疲劳、脸色差或发黄、眼睑或下肢水肿，出现尿颜色改变、尿频、尿急甚至血尿等症状时，就要及时就医了。”

对于年纪尚小的婴儿，如果婴儿排尿时哭得厉害，尿液浑浊，颜色过深呈茶色，也要引起家长的重视。

一旦确认孩子患上药物性肾损伤，若非重度损伤，家长无须太过担忧。

于力表示，药物肾损害预后情况一般良好，积极配合医生治疗可彻底治愈，且不留后遗症。一般的血尿病例可通过“碱化尿液”达到“补液排毒”的目的，对于严重的血尿病例，可做血液滤过来置换液体，通常做一到两次可恢复，不会增加今后患尿毒症的风险。