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阿尔茨海默病与癫痫

    发布时间：2015-01-08   来源：中华康网   

　　随着年龄的增加，阿尔茨海默（AD)的发病率逐渐增加，有证据表明，AD和癫痫之间存在较密切关系，AD患者的癫痫发病率是1.5%―64%,是同龄健康人的6―10倍，其中早发性AD患者更易发展为癫痫。AD的严重程度是另一个癫痫发作的危险因素，据报道，轻度AD患者中癫痫的发生率为1.5%―16%,而中晚期痴呆的患者发生率9％―64％。其他AD患者伴发糖尿病、高血压、使用抗精神病药物等也是重要的诱发因素。沈阳市第五人民医院神经内科王立瑶

　　发病机制：

　　1、高水平的淀粉样蛋白沉积可引起癫痫样放电  

　　2、神经元的凋亡影响GABA抑制和兴奋之间的平衡，从而导致癫痫发作，神经元的缺失、海马萎缩和癫痫的关系在海 马硬化中得到描述，海马CA1区和菌丝层、刃崞げ阊现氐纳窬元缺失和神经胶质细胞增生与突触重建易导致癫痫的发生。

　　3、遗传因素 

　　在常染色体显性遗传AD中，早老素－1（PS1）、早老素－2（ＰＳ2）以及其他的基因突变与癫痫发作有关。

　　4、载脂蛋白E4    

　　ApoE基因位于19号染色体上，正常人以E3为主，AD患者中E4出现的频率明显增高，目前认为其携带者有更高的癫痫发病率。

　　5、炎症因子可能是AD患者癫痫发作的重要因素之一。

　　治疗：主要是指抗癫痫药物的（AED）的选择，选药时需要考虑是老年患者药代动力学的改变、药物的不良反应、药物间相互作用 等。因此在疗效没有较大差异时，新型非酶诱导AED应作为首选。其次应注意要阻止认知损害的进一步发生，同时要注意一些痴呆的治疗药物可能加重癫痫的发生。

　　

　　

　　  

　　

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