肺气肿是一种呼吸疾病,大部分患者都是过敏体质,其发病机制虽未完全清楚,但一般认为是多因素引起的,是环境和遗传因素共同作用的结果。
目前认为,肺气肿是多基因遗传病,由位于不同染色体上成对致病基因共同作用引起,气道高反应性是肺气肿的重要特征之一,一般认为过敏性疾病多有遗传因素。
肺气肿的外科手术治疗主要针对三种不同类的肺气肿疾病,包括:
1. 局部切除肺大疱 (bullectomy)
2. 部份切除广泛性肺疱肺气肿 (bullous emphysema)
3. 部份切除广泛性肺气肿 (generalized emphysema) 。
目前手术方式大约有下列几种:
1. 正中胸骨切开,将两侧肺上叶做部份楔状切除范围约 30%;
2. 双侧先后经后外侧胸部切口,做部份肺上叶楔状切除;
3. 单侧后侧胸部切口,待恢复后约一个月再做另一侧;
4. 胸腔镜做单侧或双侧肺上叶楔状切除。
随着经验的累积,术后止痛及麻醉技术的进步,使得此类患者在术后护理比过去要改善许多。一般建议在术后尽早拔除气管内管,尽早恢复活动,可以减少术后漏气及肺炎等并发症的发生。尽管如此,术后持续漏气及需要做气切的比例仍然偏高。一般术后平均住院天数约为 11-14 天。大部分患者在术后的肺功能均有进步,自觉气喘的情形也有改善。
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