有氧运动对 2型糖尿病患者糖代谢的影响

　　　　【摘要】 目的 观察有氧运动对 2 型糖尿病（ T 2 DM ）患者胰岛素抵抗（ IR ）及胰岛素分泌（ IS ）功能的作用。 方法 100 例采取饮食和口服降糖药物治疗的 T 2 DM 患者随机分为两组， A 组 60 例治疗的同时，每日坚持有氧运动 1 ～ 1.5小时，历时10个月，观察运动前后体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA 1 C）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-IS），并与未进行有氧运动治疗的40例患者对照比较。 结果 A 组的 BMI 、 FBG 、 HbA 1 C 、 FIns 、 HOMA － IR 均有明显降低（ P 均 < 0.05 ）， HOMA － IS 无明显变化； B 组各项指标均无明显差异（ P > 0.05 ）。 结论 有氧运动能明显降低 T 2 DM 患者的 BMI ，减轻 IR ，降低 FBG 、 HbA 1 C 、 FIns ，恢复胰岛素敏感性。 安阳市第二人民医院内分泌科王生龙

　　【 关键词 】 有氧运动 胰岛素抵抗 胰岛素分泌

　　　　2 型糖尿病（ T 2 DM ）的病理生理学基础为胰岛素抵抗和胰岛功能障碍，饮食控制、运动、药物调节为其治疗的三大手段。有氧运动促进糖类充分代谢，利于体重的控制，减轻胰岛素抵抗，促进血糖降低。笔者自 2002 年 2 月对 60 例 T 2 DM 患者进行为期 10 个月的有氧运动治疗，随机设 40 例 T 2 DM 患者对照观察，结果分析如下： A 、 B 两组在有氧运动治疗前各项观察指标差异无显著意义（ P > 0.05 ），治疗后 A 组 BMI 、 FIns 、 HOMA － IR 较治疗前差异显著（ P < 0.05 ）， FBG 、 HbA 1 C 有非常显著差异（ P < 0.01 ）， B 组观察前后差异无显著意义（ P > 0.05 ）。

　　讨论

　　　　T 2 DM 患者超重或肥胖者居多，高 BMI 并发 T 2 DM 患者体内高游离脂肪酸（ FFA ）抑制肝糖利用并下调肝胰岛素受体，形成肝 IR ；高 FFA 还可使肌肉、脂肪氧化增加，葡萄糖氧化利用减少形成外周 IR ，从而使 T 2 DM 患者的胰岛素抵抗加重 (1) 。

　　　　有氧运动能使骨胳肌得到充分供氧，体内游离脂肪酸、糖原得以完全氧化分解供能，有利于减轻体重、降低血糖和胰岛素水平，提高胰岛素与细胞受体的结合，增强胰岛素敏感性，增加肌肉内的葡萄糖转运蛋白－ 4 （ GLUT 4 ）以及决定其转运率的转运蛋白 mRNA 的含量增加，从而使肌肉摄取葡萄糖增加，受体作用改善，胰岛素抵抗减轻 (2) 。 A 组 T 2 DM 患者治疗后血浆胰岛水平明显下降， IR 及 FBG 均有一定程度的改善而 HOMA － IS 无明显变化，证明有氧运动作用主要为减轻 IR 增加胰岛素敏感性，从而降低 T 2 DM 患者血糖水平 (3) 。

　　　　陈式太极拳运动刚柔相济，快慢相间全身肌肉群得到充分协调、和谐运动，充满哲理和趣味，锻炼不受场地、器材条件限制、对 T 2 DM 患者康复效果明显，有利于社区开展。