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消化道出血

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什么是上消化道出血？

    发布时间：2016-05-11   来源：中华康网   

　　消化道出血是一种常见病，根据出血部位分为上消化道出血和下消化道出血。这里叙述上消化道出血，上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃十二指肠及胰腺、胆道病变、胃空肠吻合术后的空肠上段病变等引起的出血。大出血指出血达≥1000ml或血容量20％，伴周围循环衰竭。主要表现：呕血、黑便、周围循环衰竭。病因：食管胃底静脉曲张破裂，非食管胃底静脉曲张性，消化性溃病最常见。该病最常见病因有：

　　（1）消化性溃病。

　　（2）食管胃底静脉曲张破裂。

　　（3）急性糜烂性出血性胃病（胃炎）―由NSAID、饮酒、应激等引起。

　　（4）胃Ca。

　　临床表现 ：主要取决于出血量和出血速度。

　　（1）呕血与黑便：特征性表现。

　　（2）失血性周围循环衰竭：头昏、乏力、晕厥、肢冷、HR↑，BP↓休克。

　　（3）贫血和血象变化：3―4h以上才出现贫血，出血后24～72h以血液稀释到最大限度出血24h以内Ret ↑，4～7天后达5％―15％。出血2～5h，WBC升达（10～20）×109/L 出血止后2～3天才恢复。

　　（4）发热：24h内低热，持续3～5天，原因：可能与周围循环衰竭→体温调节中枢功能障碍有关。

　　（5）氮质血症：称肠源性氮质血症24～48h增高，高峰≤14.3mmol/L，3～4天可恢复正常。

　　如果出现了休克、迅速补充血容量放在首位。

　　一、一般急救措施：休息、禁食、吸氧、监测生命体征。

　　二、积极补充血容量，迅速建立静脉通道。紧急输血指征：1、改变体位出现晕厥，血压下降15―20mmHg，HR加快10次/分。2、失血性休克。3、Hb70g/L或血细胞比容25％。

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