肝硬化等消化道出血知识
发布时间：2016-05-10 来源：中华康网
消化道出血
大量出血的定义：短期内失血>1000ml或循环血量的20％，常伴急性周围循环衰竭表现。
病因
1、消化性溃疡，2、食管胃底静脉曲张破裂，3、急性胃粘膜损害，4、胃癌，5、食管贲门粘膜撕裂综合征。
临床表现
1、呕血和（或）黑便；
2、失血性周围循环衰竭；
3、发热；
4、血象改变；
5、氮质血症。
止血是否停止的判断
1、生命体征平稳；
2、呕血消失和黑便次数减少；
3、末梢循环改善；
4、尿量正常；
5、血象恢复；
6、氮质血症。
止血治疗：可根据不同的发病原因，选择不同的治疗方案。
1、药物：见后；
2、三腔二囊管压迫；
3、内镜治疗；
4、手术；
5、血管栓塞。
药物止血
1、血管加压素：垂体后叶素
2、生长抑素：善宁
3、质子泵抑制剂/：洛赛克、奥克；
H2-受体阻滞剂：信法丁
4、其它止血药：
① 胃内灌注去甲肾上腺素
② Monsell溶液
③ 立止血
④ 凝血酶
内镜止血
优点：既可诊断又可治疗，
是目前最常用的方法。
时间：24-48小时急诊胃镜或择期胃镜；
手段：局部喷洒或注射止血剂、微波、
激光、高频电凝电灼、
曲张静脉皮圈套扎或注射硬化剂。
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