各种病因引起的急性胰腺炎致病途径不同,却具有共同的发病过程,即胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化。正常情况下胰腺能防止这种自身消化。
1、胰液中含有少量胰酶抑制物可中和少量激活的胰酶。
2、胰腺腺泡细胞具有特殊的代谢功能,阻止胰酶侵入细胞。
3、进入胰腺的血液中含有中和胰酶的物质。
4、胰管上皮有黏多糖保护层。当在某些情况下上述防御机制受到破坏即可发病。
在病理情况下,因各种原因导致胰管阻塞,胰腺腺泡仍可持续分泌胰液,可引起胰管内压升高,破坏了胰管系统本身的黏液屏障,HCO3-便发生逆向弥散,使导管上皮受到损害。当导管内压力超过3、29kPa时,可导致胰腺腺泡和小胰管破裂,大量含有各种胰酶的胰液进入胰腺实质,胰分泌性蛋白酶抑制物(PSTI)被削弱,胰蛋白酶原被激活成蛋白酶,胰实质发生自身消化作用。其中以胰蛋白酶作用为最强,因为少量胰蛋白酶被激活后,它可以激活大量其他胰酶包括其本身,因而可引起胰腺组织的水肿、炎性细胞浸润、充血、出血及坏死。
患者必须注意口腔的卫生,保持口腔清洁的环境可以减少细菌的滋生。同时急性胰腺炎患者应该禁食,因为进食会造成胰液分泌,不利于身体恢复。所以病人需要耐心,需要容忍疾病。
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