笔者受老中医验案重用皂角刺治疗肝胆顽疾每获良效的启发，在临床工作中以重用皂角刺为主治疗胆结石30例，疗效满意，能够提高疗效和治愈率，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料

　　本组30例，男22例，女8例，年龄21～58岁，平均41岁。病程最短2个月，最长5年，平均7.5个月。全部病例均经B超或胆囊造影检查确诊为胆结石，其中胆囊结石26例，胆管结石4例；最大结石2.5cm×2.0cm，最小系泥沙样结石。

　　1.2  适应证及方法

　　适用于胆囊结石、胆管结石患者，在辨证的基础上重用皂角刺30g，2个月1个疗程，每个疗程结束后复查B超或胆囊造影，连续治疗1～3个疗程。

　　1.2.1  基本方

　　皂角刺30g，柴胡8g，玉金12g，白术10g，大黄10g（后下）。

　　1.2.2  加减

　　根据其临床表现将其分为三型：（1）湿热蕴结；（2）肝郁气滞；（3）肝胃不和。湿热蕴结者加黄连6g，黄芩12g，金钱草30g，川楝子12g，木香12g，白芍12g，茵陈30g。肝胃不和者加白芍12g，砂仁6g，枳壳12g，鸡内金12g，枳壳12g。肝郁气滞者加金钱草30g，香附12g，木香12g，白芍12g。

　　1.2.3  用法

　　每日1剂，水煎3次，每次取300ml口服，每日3次，1个月为1个疗程，治疗期间，应加强活动，可适当增加运动量，以利结石排出。

　　1.3  疗效观察

　　1.3.1  疗效标准

　　痊愈：B超或胆囊造影检查结石完全消失，临床症状与体征消失；有效：B超或胆囊造影检查结石变小，或结石数量减少，临床症状及体征好转；无效：B超或胆囊造影检查结石无变化，症状和体征无改变。

　　1.3.2  治疗结果

　　经3个疗程观察30例，患者痊愈18例，有效10例，无效2例，总有效率93％。

　　2  体会

　　胆结石的治疗可归纳为排、碎、溶、取四种方法。一般药排石对较大的结石难以奏效，体外碎石和手取石疗程短，效果好，但受设备、技术条件及患者年龄、体质、经济状况所限，未能普及。使用本法治疗胆结石，具有独到的溶石、断石、碎石、排石功效且无明显副作用，使用治疗简便，可根据患者的临床症状随时辨证施治。其机理可改善胆、胃的生理功能，调节体内代谢紊乱，增加胆汁的分泌、排泄、抗感染等作用。方中皂角刺、大黄泻下排石，推陈出新。柴胡、玉金疏肝理气，畅通胆道，以利胆汁排泄。白术健脾，扶正。诸药合用，共奏利胆排石之效。故可药用2个月至半年之久，且疗效显着，可以提高胆结石的治愈率。