择期手术可降低手术死亡率
发布时间：2015-11-03 来源：中华康网
老年胆道疾病比较常见的有胆囊结石、胆管结石、胆管癌等，它们通过B超和CT检查一般都能够确诊，许多病人因为没有症状而不愿意接受手术治疗，等到发生急性胆囊炎、急性重症胆管炎才来医院就诊，部分患者不得不接受急诊手术，使死亡率和并发症增加。我们主张对已确诊的胆道疾病，又无明显禁忌证的病人应择期手术，而不主张期待自然恢复或非手术治疗。一旦发生急性胆囊炎、急性重症胆管炎，也应先积极地非手术治疗，严密观察，使患者渡过急性期，如16~24小时仍不能改善，再考虑急诊手术。湘雅二医院普外肝胆胰专科文宇
正确评估全身状况和并存病
老年胆道疾病患者并存病的发生率为42%~54%，主要包括高血压、冠心病、陈旧性心肌梗塞、肝功能障碍、慢性肺部疾病、肾功能减退、糖尿病等。患者在手术前应同手术医师密切配合，有效地控制并存病，选择恰当时机手术。如高血压病人术前舒张压至少应控制在110mmHg以下方考虑手术；急性心肌梗塞发病6个月内不宜择期手术；糖尿病患者术前的空腹血糖控制在8.8mmol/L以下，尿糖“+”以下及无酮症的情况下手术较安全。
总之，老年胆道疾病接受手术要谨慎，必须与医师充分协商，制定合理的治疗方案，这样才能减少手术的死亡率和并发症。
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