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怀疑克罗恩病的患者如何进一步就诊？

发布时间：2015-08-27 来源：中华康网

　　由于克罗恩病是临床表现比较复杂多样的疾病，而且国内很多医师对这个疾病的认识不够（主要原因是疾病相对少见，非专科医师的经验不够），因此，很多医师会怀疑患者有克罗恩病，比如肠镜发现结肠溃疡、年轻患者出现肛瘘肛裂等，但是许多非专科医师经验不够，这个时候就需要患者找到专科医师进一步确诊。浙江大学医学院附属第二医院消化内科陈焰

　　如果怀疑克罗恩病，患者该如何进一步就诊？

　　首先，找到大医院的专科医师，比如杭州的几家大医院都有专门的门诊。浙一浙二邵逸夫和省中医院都有炎症性肠病（简称IBD,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）专科门诊。可以在网上查到专科门诊时间（我们浙二医院IBD专科门诊是周二下午王小英副主任医师，周四上午陈焰主任医师，都可以来门诊直接加号，地址是浙二9号楼3楼307 房间）。这些IBD专科门诊都是专科医师在看，可以很好地对您的疾病进行规范诊治。请注意千万不要盲目相信X度上搜索到的一些非公立医院（而且这些医院还常常打着高大上的幌子），已经有许多患者上当了！

　　其次，进行下一步检查。这个内容比较多，一般怀疑克罗恩病的患者都需要进行全消化道的检查。就是说您需要进行胃镜、肠镜和小肠的全面检查。前两者比较容易，但是小肠检查就比较麻烦，因为小肠是在胃和大肠中间的，而且很长（一般认为有4－6米），内镜全面看非常困难，所有，对大部分患者，医师会建议您先进行小肠CT或小肠磁共振（尤其年轻的患者尽量采用磁共振以减少辐射），然后酌情考虑下一步是否做胶囊内镜或小肠镜。肛门部的评估也是很重要的，医师会根据你的病史（比如是否曾经有肛瘘肛裂等）进行下一步的检查。这些检查有时候真的比较折腾，但是非常重要，早期诊断对治疗是极为有价值的，希望您理解并配合。

　　然后，需要进行内镜下活检标本的病理会诊。病理是非常重要的，但是克罗恩病的病理较有难度，也不一定内镜可以活检到特征性的表现，因此很多时候病理也难以确诊，临床医师需要结合其他各项检查全面评估。

有时候，血液的一些化验（比如血清抗酿酒酵母菌抗体等）阳性对诊断也是很有价值的，但是血化验阴性不一定代表您不是克罗恩病，因为这类化验的敏感性比较低。正是由于克罗恩病是临床表现复杂，诊断也相对缺乏一个特异性的指标，医师必须通过各种检查来全面了解疾病累及的范围和程度，并根据这些检查来判断您是否可以确诊为克罗恩病。有不少时候，虽然经过这些检查，可能还是只能临床疑诊噢！希望大家理解。虽然是疑诊，医师还是需要及时给您进行治疗，同时加强随访，很多时候在以后的随访过程中，克罗病才得以确诊。总之，如果您是被怀疑为患有克罗恩病，请不要慌张，首先找到专科医生，进一步进行全面检查，然后根据检查结果和您的医师讨论一个合适的方案，如果还没有确诊，一定要加强随访噢！

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