随着医疗技术的不断进步，治疗乳腺癌的手术方式目前已有很多，本文主要指接受了腋窝淋巴结清扫的患者，如何进行患侧上肢的术后锻炼。尽管目前的锻炼方法很多，但都大体相似；患者及家属在网上检索的内容也比较繁杂，我们在此提供三种主要的锻炼方法。重庆市肿瘤医院乳腺疾病防治中心徐发良

　　第一种方法：简单明了。术后24小时，活动腕关节；术后1～2天，练习伸指、握拳简单动作；术后2～3天，练习屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作；术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩；5～7天，练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度；7～10天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，以后逐日增加运动量；10天后，练习“吊环”运动，每日数次。

　　第二种方法：专门针对上肢功能锻炼的健身操，由专科护士指导进行。    

　　第三种方法：将乳腺癌术后的功能锻炼分为卧床期、下床活动期及出院后期。

　　1. 卧床期的功能锻炼：为术后1-3天，主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能，可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。

　　2.下床活动期的功能锻炼：为患者开始下床活动至出院时为止的期限。锻炼的方法为：(1)术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；(4)术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。

　　3.出院后上肢功能的锻炼：患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼：(1)上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；(2)上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其功能完全恢复正常。

　　以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30分钟。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。

　　我们的经验：患者术后，大体上要以上面的说法为理论依据，进行合理的上肢功能锻炼。但同时也要注意：

　　1.上肢功能锻炼必须遵循循著渐进，决不能操之过急；

　　2.功能锻炼的目的是让上肢功能保持良好、减少水肿、血栓、运动受限等问题，但早期活动一定不能超过必要的限度，那样会影响术后伤口的愈合，势必引起新的问题；

　　3.部分乳腺癌患者术后对于肢体功能锻炼的重视程度可能偏高，导致其锻炼过度，造成新的问题；

　　4.由于手术技术的提高，绝大部分患者术后肢体功能都会得到很好的康复；5.远期还应该注意，患侧上肢避免剧烈活动、提重物等情况。