随着专家门诊前列腺增生患者的逐步增多，我发现很多患者及家属对前列腺增生这个疾病的认识相当不足。尤其是在相关检查完毕，医生告知需要手术治疗时，有些人不能接受。或许现在前列腺增生方面的科普工作不够深入，或许患者及家属平时很少获取这方面的专业知识，因此，为了老年朋友的健康，此时写这篇文章恰是时候，而且很有必要。江西省人民医院泌尿外科朱遵伟

先简要介绍一下前列腺增生。前列腺是主要介于膀胱与尿道之间的腺体（左图）。良性前列腺增生是泌尿外科最常见疾病之一，是男性中老年朋友容易患的专有疾病。只要随着年龄的增长，而且有功能的睾丸存在，就会导致前列腺增生。60岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症；80岁以上患病者达到83%；50%的患者有中到重度的症状。前列腺增生一般不出现在45岁以下的患者身上。

其主要临床表现为：尿频（排尿次数增加)、尿急、夜尿增加；排尿费力,尿不尽感、尿线细慢、尿流中断等等。排尿异常表现有时候我们可以根据检查结果就可以判断患者排尿状况如何。我们经常看到，检查前患者描述排尿症状如何如何还可以，还比较自我满意，自觉只要能排的出来就行，其实这种主观的诉说会耽误病情的。有些人夜尿次数特别多，几乎每小时一次甚至更短时间一次，几乎无法睡眠，因此高血压高血糖等问题全出来了，血压血糖控制效果差不说；而且容易摔跤，出现不良事件如骨折等，没有一点生活质量可言。也有的以前列腺中叶增生为主的（见中图），就像家里门槛特别高一样，排尿特别费力，尿等待时间特别长，甚至需要头部顶着墙使劲才能滴出几滴尿来，而且尿不成线。有时还老出现血尿。有的以尿床为主，排尿以后还有大量的尿液留在膀胱内，我们说这种现象是充溢性尿失禁。这种情况下，甚至有的仍没有得到及时治疗而出现肾积水、肾功能衰竭了才到医院来，那时谈手术治疗就晚了，能保命就算不错了，相当惋惜。

当前列腺增生患者在门诊就诊的时候，医生一般会根据你的情况决定是否先以药物治疗还是手术治疗。一般来说，需要做手术解决的情况如下：（1）反复尿路感染（2）至少2次以上尿潴留：（3）继发膀胱结石、膀胱憩室者；（4)合并双肾积水、肾功能不全者；（5）反复前列腺增生出血所致血尿；（6）正规前列腺增生药物治疗（a-受体阻滞剂如哈乐+5a还原酶抑制剂如保列治）3月以上无明显效果，且严重影响生活作息;(7）以前列腺中叶增生为主，排尿费力症状特别明显，此类情况药物治疗效果差。只要符合其中一条，就可以考虑手术治疗了。

因为都是老年朋友，术前医生会根据你的实际情况完善相关的检查，如心肺肾功能评估、排除前列腺癌，综合评估手术价值与风险。有的老年人渴望手术，可心肺功能实在太差，手术风险极大，不能手术，那就需要终生带膀胱造瘘管或导尿管了。

当前前列腺手术基本上都是经尿道电切进行的，与传统开放有刀口的手术而言，明显凸显出微创，术后恢复快的优势。受过去传统开放手术和电切的影响，一些朋友非常担心术后尿失禁发生，因为术前是尿“堵”得慌，术后无法控制，进入“两极”状态，生活质量同样不高。但随着等离子切除的深入使用，其优势突出，且切除技术的逐步提高，该项技术已相当成熟，术后出血和尿失禁的概率已相当低了。该项技术是患者的福音，值得百姓的信赖和接受。

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