老张管理着一家近百人的企业，虽说没有多少体力劳动，但对一个60出头的人来说还是够辛苦，可不！最近他的腰痛病又犯了。阵阵发作的腰痛，还向左下肢放散，出现了左小腿疼痛，症状越来越重，常常在夜间痛醒，白天工作时腰痛稍稍好些。

　　老伴见他夜间翻来覆去不能入睡，很担心。可老张总说“老毛病又犯了，可能是最近单位忙，应酬多，多喝了几杯冰啤酒受了凉，没有什么大不了，过几天就会好，再说这“骨质增生”的毛病也没什么特效药，只要做做按摩、牵引就管用……”在老伴的督促下，第二天老张去了社区的小诊所。安徽中医药大学第一附属医院骨伤科周章武

　　老张患腰椎“骨质增生”多年，常来做按摩，和诊所的医生也成了朋友，每次腰痛发作，老张都要来这做按摩，每次都是满意而归，彼此也很信任。按惯例他们先对老张的腰腿部进行按摩，充分放松肌肉，然后再给予20分钟的腰部小牵引，牵引结束后又对腰部、在侧臀部及下肢几个穴位进行针灸，历经数小时治疗后老张感到全身轻松，腰痛也有明显缓解，又能重新上班。

　　老张忙碌了一天后，晚上回到家中刚要坐下，腰痛又发了。在老伴的帮助下老张躺到床上，躺下后疼痛好些，可夜间还是被痛醒几回，老伴找来了他常吃的消炎止痛药，吃了药后老张总算能入睡。第二天老张还是应约来到诊所，并将夜间疼痛加重的病情向医生做了汇报。诊所医生认为可能是白天按摩、针灸的手法太重所致，只要坚持半个月一疗程的治疗腰痛就自然会好起来的！老张听信了医生的“忠告”，坚持了半月治疗，腰痛非但没有减轻，反而越来越重，阵阵腰痛从臀部向左下肢串劝，牵扯左下肢，就像刀割一样难以忍受，彻夜难眠，有时有肛门还能感到坠胀，早晨起床稍稍活动、站立后也不缓解。

　　即便如此，老张还是在诊所里按摩了月余。看到老张每天在做治疗，腰痛不减，反而逐渐加重后，老伴可紧张了，她强行带着老张来到了一家大医院。接治疗骨科大夫仔细对老张做了检查：老张的下腰部僵硬，压痛、叩痛明显，按压腰部时还会出现左下肢疼痛及肛门坠张感……，腰部X线片发现老张的腰椎除了有广泛的“骨质增生”表现外，在第4个腰椎骨上有一个“黑影”样的破坏，椎骨似乎也扁了些；再进行磁共振、化验等检查后发现，老张患的所谓“骨质增生”，实际上是癌症转移到了腰椎所致。

　　在老伴面前，大夫将老张的发病进行了详细的分析：老张年愈60，符合骨质增生症的发病年龄，极为常见。“骨质增生”是指骨头或关节发生增生、衰老而引起的病症，其主要表现是“疼痛”。在活动大、负重多的部位多发（腰椎最好发生骨质增生的部位之一），随着年龄增加，发病率有上升之势。有人做过调查：人到50岁时，每四位“健康”人中就有一人因为骨质增生已经或正在接受治疗；到60岁时，每两个人中就有一人发生了骨质增生；到了70岁时，几乎每人都要发生骨质增生症，现代研究已经充分证明，骨质增生大有年轻化之势。按摩、牵引、理疗是治疗的常用方法，绝大多数骨质增生病人在经过正规非手术治疗都可获得满意疗效，就像老张早期的腰痛经诊所治疗有效一样，置于后来治疗无效，甚至加重腰痛，就不是单纯骨质增生了，可能合并有更严重的病症，腰椎转移性肿瘤就是其中之一。

　　腰椎的骨转移性肿瘤是一种恶性肿瘤，主要通过血液循环、淋巴等途径转移到腰椎椎体，并继续生长，形成子瘤。脊椎骨具有造血功能，血管丰富，血流速度缓慢，甚至可停滞或逆流，当癌细胞进入循环后，可超越肝、肺等脏器或直接从肝、肺肿瘤达到脊椎，形成脊椎转移癌。肿瘤转移可分为五个阶段：1、肿瘤细胞从原发瘤脱落；2、肿瘤组织对周围组织、血管各淋巴管的浸润；3、肿瘤细胞在循环中运行和滞留；4、肿瘤细胞穿出血管、淋巴管；5、肿瘤细胞的生长、繁殖及转移灶的形成。

　　腰部肿瘤绝大多数是转移性的，原发性恶性肿瘤极少见。只有50％的患者能找到原发性癌肿的部位，如肺癌、肝癌等。许多患者以转移癌的表现为开始，部分患者根据转移癌的病理检查才能寻找到原发性癌的存在。

　　腰椎转移性肿瘤的发病率较高，我国每年癌症发病人数约160万人，每年死于癌症由70万人上升到130万人，转移至脊柱的恶性肿瘤仅次于肺和肝脏，居第3位，约有20% 以上的恶性肿瘤病人发生脊柱转移。最近一项来自日本的统计认为，转移至脊柱的恶性肿瘤占第一位，而发生在腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少，乳腺癌、肺癌和肾癌转移到胸椎；前列腺、子宫颈癌、直肠癌转移到腰椎；因此对腰椎椎体转移性肿瘤着重检查前列腺、子宫颈及直肠，是期发现原发灶，能及时治疗。

　　腰椎转移性肿瘤的主要表现为腰痛，约有70%的病人有腰骶部疼痛史，在早期的疼痛较轻呈间歇性，逐渐变为持续性，往往不被重视，只有在症状严重加剧后才引起注意，疼痛常有多变的特点，经制动处理多无效，疼痛严重者服止痛药也无效。腰椎转移性肿瘤发病后很快就可出现脊髓、马尾神经或神经根的压迫，出现下肢痛、感觉减退、下肢无力、麻痹，有近一半病人因大小便功能障碍而被发现。

　　这些病人在腰部受到轻微外伤，甚至根本没有任何诱因后就发生了椎体压缩性骨折，骨折后腰痛进一步加重，甚至会出现截瘫。病人还可表现为贫血、消瘦、低热、无力等，腰部有明显压痛，即使轻轻叩击也会出现疼痛，腰椎活动呈僵硬，病人不能做腰椎自如伸屈活动。

　　化验检查可发现有血红蛋白降低，红细胞减少，血沉增快，碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高。有将近一半的病人在出现X线改变以前椎体就有破坏，轻微的椎体破坏，X线片不能显示，如果X线片显示椎体有破坏现象，椎体大概已有三分之一以上被破坏。典型的X线表现有：椎体呈现出不规则的不伴有反应性骨形成的溶骨性破坏，在早期仅表现出松质骨稀疏，由于骨小梁破坏，椎体压缩呈扁盘状，病变椎体的上、下椎间隙保持不变，破坏可蔓延到椎板、关节突、棘突等，椎弓根一旦破坏，95%以上是转移性。CT或磁共振检查可以发现X线片难以发现的病变。

　　和其它恶性肿瘤一样，对早期诊断的腰椎转移性肿瘤可采取“放疗”、“化疗”或手术的方法治疗，早期治疗可减少病痛，大大提高生存质量；到了肿瘤晚期，治疗效果则不尽人意。

　　虽说骨质增生对患者的生活和工作会产生影响，但是与转移性肿瘤相比，其危害还相对较轻，腰椎转移性肿瘤多发于中老年人，其主要表现与骨质增生的表现十分相似，要引起足够重视，不能麻痹大意。老张年愈六旬，患腰椎骨质增生不足为奇，但骨质增生引起的腰痛一般不太剧烈，往往在阴天加重，受凉、劳累后诱发，经热敷及按摩推拿后好转。在经过多次按摩、针灸治疗后腰痛不见好转反而加重时，就不能再被“骨质增生”的诊断所束缚，应该开拓思路，仔细询问病史、认真体检、适当拍片、化验检查就不难诊断，对那些有顽固性、进行性腰痛，并有神经压迫症状，尤其有夜间疼痛或休息痛，一般止痛药物不能缓解，牵引、推拿等治疗反而加重病性者，应想到有癌症转移的可能，以免耽误治疗。