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膝盖上下楼疼痛是什么病？

发布时间：2015-03-16 来源：中华康网

　　作者何勇副主任医师上海光华医院关节外科门诊时间：周一全天，周二上午光华中西医结合医院关节外科何勇

　　人老腿先老，很多中老年人都饱受膝关节疼痛的困扰，其中不少中老年女性走平地没事，但上下楼梯时膝盖却疼得厉害，还有人一蹲下膝盖就疼，掉了东西也不敢捡，其实这些都是髌股关节骨关节炎的典型表现。

　　髌股关节是膝关节的一部分，由髌骨（俗称膝盖骨）和股骨相构成，它主要在膝关节由屈到伸的过程中发挥作用，有研究显示，平地行走时它所承受的应力约为人体重的一半，但在上下楼时，这一数值可达体重的3.3倍，这也解释了为什么疼痛主要在上下楼和下蹲时出现。女性由于骨盆较宽，不少人存在髌骨向外侧倾斜和移位的问题，随着年龄增长，髌股关节外侧逐渐出现磨损和退化，并表现出症状。

　　作为一种慢性病，髌股关节骨关节炎病情迁延且逐渐加重，影响生活质量，严重者甚至可致残，因此一旦出现上下楼、下蹲疼痛等症状时就应及时就诊。对于此类患者，目前主要有以下几种治疗方法。

　　首先是生活方式调整。如尽量减少登山、下蹲等可诱发膝关节疼痛的活动；上下楼时手握扶手以减少膝关节所受的力，有条件者甚至可考虑更换楼层较低或配备有电梯的住所；防寒保暖，冬天外出时佩戴护膝。通过这些简单的办法，很多患者能大幅减少膝关节疼痛的发作频次。

　　其次，进行膝关节周围肌肉，特别是大腿前方股四头肌的锻炼，以增强肌力，减少髌股关节面所承受的负担。最简单的方法是直腿抬高训练，锻炼时取卧位，绷紧大腿前部肌肉，使足跟离开床面约250px，坚持15~20秒钟，每天3组，每组进行15~30次。

　　对于疼痛不易控制的患者，可在医生指导下用药：如服用消炎止痛药物减轻疼痛，口服氨基葡萄糖促进软骨修复，关节腔注射透明质酸钠润滑关节，部分疼痛、肿胀较为剧烈的患者还可行关节腔封闭治疗。

　　最后，对于那些疼痛剧烈、保守治疗无效的患者，还可考虑外科手术治疗。人工膝关节置换术能够彻底缓解疼痛，改善关节活动功能，是晚期膝关节病变的最佳选择；如病变仅局限于髌股关节，尚可选择髌股关节单间室置换，这是近年来出现的一种新兴技术，与常用的全膝关节置换术相比，它保留了膝关节的正常部分，具有创伤小、恢复快的优点，应用于临床获得了良好的反响。

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