锁骨骨折的手术方式及疗效
发布时间：2016-04-14 来源：中华康网
关于锁骨骨折的手术方式有很多种，其疗效也是见仁见智，下面就让小编带您一起了解髓内固定及髓外固定的具体方式和疗效吧!
1、手术指征
目前推荐的手术指征包括：a)锁骨中段粉碎性骨折或骨折有明显移位，短缩超过2 cm;b)骨折移位分离较大，闭合复位失败疑三角肌或斜方肌嵌插;c)严重的成角畸形引起潜在皮肤溃破;d)不能忍受长时间制动(如伴发帕金森病、癫痫等);e)骨折移位压迫邻近血管神经(如锁骨下动静脉、臂丛神经);f)开放性锁骨骨折;g)伴有多发性损伤，尤其是伴发同侧上肢创伤或移位的锁骨骨折、伴发同侧肩胛颈骨折(浮肩损伤)的锁骨骨折;h)锁骨骨折骨不连;i)年轻女性不能接受的可能畸形愈合所致局部隆起而影响美观，要求手术治疗。
2、髓内固定
髓内固定具有切口小、骨膜剥离少及操作简单等优点。缺点是稳定性稍差而固定强度不及钢板、髓内装置漂移或断裂及固定物尾端顶破皮肤等。克氏针最为常用，其不能有效控制旋转，因为肩部的运动造成克氏针固定容易出现松动，所以存在固定不确切、需辅助外固定、易出现畸形愈合或不愈合、术后不能早期功能锻炼、针尾穿破皮肤致局部或针道感染、皮肤刺激、针尾滑囊炎形成、克氏针松动游走造成周边组织损伤等缺点。
3、髓外固定
记忆合金环抱接骨板具有良好的生物力学特性，固定强度达到生物力学要求，且应力遮挡小，弹性模量与骨相近，有利于骨折愈合，比较适用于锁骨中段粉碎性骨折。但对骨折周围血运损伤较大，与现代骨科主张生物学固定不相符。其原始形状固定，塑形困难，与锁骨不帖服，而且取出困难。
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