一般来讲,大多数腰腿痛患者经过系统的保守治疗后症状可以痊愈。腰腿痛的治疗手段很多,临床上我们多采用联合多种非手术保守疗法,这样不仅可以提高疗效、尽快缓解病情、缩短疗程;而且还可以减轻各种非手术疗法的不良反应,如减少口服非甾体类消炎止痛药的用量,从而减少其胃肠道不良反应及肾脏不良反应,还能减少某些理疗、药物长期外敷所导致的皮肤色素沉着等不良反应。
腰腿痛保守疗法主要包括,卧床休息、腰围保护下局部制动、药物治疗、理疗、牵引、推拿按摩、针炙、局部封闭、小针刀以及功能锻炼等方法。非手术疗法的特点是简便易行,容易为患者所接受,某些简单的治疗内容病人还可以在家中自行完成。
对于腰间盘突出症、腰肌劳损、腰椎棘上韧带炎等疾病而言,绝大部分采取非手术保守治疗可以获得明显的治疗效果,达到病情的缓解以至痊愈。对于腰椎骨质增生(或者说骨刺形成)等而言,这些退行性改变是不可逆的。多数中老年腰腿痛患者X线检查,可能都伴有不同程度的骨质增生等退行性改变。各种非手术治疗的目的是缓解患者的腰腿疼痛等临床症状,而不是要消除骨刺等改变。保守疗法是无法治疗这些变化的。
腰腿痛治疗的目的不是说一定要消除骨刺,而是治疗由于腰椎骨刺、骨质增生、腰间盘突出等原因所导致的腰腿痛症状,或者腰肌劳损所导致的腰痛症状,症状是否有效缓解也是治疗疗效的评判标准。
一般来讲,绝大部分腰间盘突出症应首先选用保守疗法,腰肌劳损或者说腰肌筋膜炎、腰椎棘上韧带炎等情况也应选用保守疗法,疗效满意。另外少数早期较轻的腰椎管狭窄症或者诊断尚不清楚的病人,年迈体弱,有严重其它脏器疾病而不能耐受手术的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症患者,也适用非手术的保守疗法。但绝大多数腰椎管狭窄症患者非手术治疗效果是不好的,应当尽早手术治疗。
因此,对于患者的腰椎疾病是否应当采用非手术治疗,应当因人而异,依据不同的病情,合理选用不同的治疗方法,才能获得满意疗效。
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