笔者最近在工作中碰到了几个病例,起病都是隐匿的腰背痛,开始都没有引起重视,后来病情加重了才发现是脊柱的肿瘤或者结核。为了避免上述的延误诊断问题,建议做到以下几点:
(1)对老年人的腰背痛要有高度的警惕性,不要擅自服用药物对症治疗,尤其是疼痛超过2周的患者应及时到医院就诊;北京协和医院骨科余可谊
(2)对于这类病例,医生在初诊时应常规拍摄脊柱正侧位X线片,并注意有无椎体破坏、椎旁脓肿等迹象;
(3)必要时需要行CT扫描、MRI、核素骨扫描等检查,但应建立在仔细的问诊、查体和常规的X线片检查基础之上;
(4)警惕脊柱转移癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等可能。
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