冠心病的病因分为多个方面，比如高血脂病、吸烟、饮酒、肥胖都会导致冠心病更容易发生，同时还有精神因素，以及家族因素等等。河北省胸科医院心血管内科王永军

　　有多种疾病可能导致冠心病的发生    1高脂血症：高脂血症是最早被证实的冠心病的高危因素，也是在所有危险因素中对冠状动脉危害最大的一种危险因素。在冠心病的干预性治疗中，胆固醇作为头号治疗的对象。 2高血压：高血压作为危险因素，和吸烟相比毫不逊色。我国为高血压大国，据卫生部的统计资料，我国高血压患者约1亿1千万，但是只有30％接受了药物治疗。3糖尿病：糖尿病也是冠心病的危险因素之一，糖尿病几乎影响从动脉粥样硬化形成倒心脏性死亡的各个环节。近年来，糖尿病在人群中的发病率增长迅猛异常，而且及其严重的是，大部分糖尿病患者不知道自己是糖尿病，没有得到有效的治疗，而是在出现并发症之后才检查出糖尿病，此时已经延误了治疗时机。

　　不良生活习惯是冠心病的高危因素    1吸烟：吸烟是冠心病最重要的危险因素之一，如果吸烟和其他危害因素同时存在，还有明显的协同危害作用，例如，每日吸一包香烟的高血压患者停止吸烟后发生心血管病的危险性降低35％-40％。研究还证实，被动吸烟者心血管病死亡的危险性也明显增加。吸烟可使冠状动脉痉挛的危险性增加，男性烟民患急性心肌梗死或冠状动脉性猝死的危险性是非吸烟者的2.7倍，在女性为4.7倍。 2肥胖：肥胖是否为冠心病的易患因素虽然目前尚有争议，而无定论，但是肥胖绝对是冠心病的危险因素之一。肥胖可导致血压增高，血液中的甘油三酯、胆固醇水平增加和有保护作用的高密度脂蛋白水平降低，还能引起胰岛素抵抗。可以说，肥胖与除了吸烟以外的所有冠心病的易患因素都有关系。我国的一句古话“千金难买老来瘦”,确实有一定的科学道理。

　　精神因素对于冠心病的发生有重要作用    精神因素对于冠心病的发生有重要作用。经常处于激动、压抑和焦虑情绪中的人。A型性格即好斗、好胜心强的人，冠心病的发病率均比较高。相反，竞争性心理较弱的B型性格的人，冠心病的发病率就相对的比较低。这主要是因为，长期的精神紧张或者情绪压抑会使人体内的交感神经和副交感神经之间的平衡遭遇破坏，导致交感神经活动增强，其释放的儿茶酚胺类物质增多，血压升高，因而使原有的病情加重。

　　家族遗传史倾向是冠心病的第三个不可控制的危险因素    家族遗传史倾向是冠心病的第三个不可控制的危险因素，冠心病虽然不像其他遗传病那样具有显而易见的遗传性，但是它有明显的遗传倾向的人群，在暴露于同等时间、同等程度的其他危险因素时，这些人群更容易患冠心病。研究发现，有冠心病家族史的人群较无冠心病家族史的人群的危险性增加2.0-3.9倍，发生心肌梗死的危险性增加2.2倍，而且冠心病的发生较无冠心病家族史的人群提前数年，冠状动脉病变的程度也更重，冠心病在家族史的人群发生率高可能是基因作用于其他危险因素的结果。

　　冠心病其他病因的介绍     1性别：性别是最为明显的冠心病的危险因素之一，冠心病的发病率男性是女性的数倍，这可能主要是由于性激素的原因。绝经期前的女性冠心病的发病率明显低于男性，绝经期后骤然升高，到了老年，男女冠心病的发病率就相近了。 2年龄：年龄因素也是最为明显的冠心病的危险因素，随着年龄的增长，各种危险因素不断累积，对机体的损伤也不断累积，当累积到一定程度就会表现出临床症状。另外，年龄因素也是各种危险因素引起冠心病死亡最重要因素，高龄心肌梗死患者急性期死亡率显著升高。因此，对于老年人群更应该积极控制其他危险因素。