冠心病心肌缺血临床表现与冠状动脉狭窄程度是否一致？
发布时间：2015-01-23 来源：中华康网
虽然冠状动脉狭窄>70%时常出现心肌缺血症状，但症状的轻重与冠状动脉狭窄程度有时不完全平行。这是由于心肌缺血的症状受到下列多种因素的综合影响：病变冠状动脉的支数、大小、供血范围以及狭窄程度、侧支循环发展情况及病人对疼痛的感受性等，其中狭窄程度只是决定缺血症状轻重的一个因素。白求恩国际和平医院心血管内科赵玉英
近年来发现，病变冠状动脉局部斑块的稳定性是决定冠心病病人临床表现以及预后的重要因素。不稳定斑块面积不一定很大，其本身形成管腔狭窄的程度也不一定很严重（常<50%），但破裂后可继发血栓形成，导致管腔在短时间内迅速变窄，甚至完全闭塞，发生急性冠状动脉综合征的临床表现包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死等。
因此在某一时间实施冠脉造影显示的管腔不代表引起心肌缺血的冠状动脉病变在未来一段时间的发展、转归和变化速度。因此，有临床症状但冠脉造影显示轻中度冠脉狭窄者，建议每隔一定时间复查冠脉造影，以便及时了解病变变化情况。
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