患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

出生9天因肺炎住院，后医生说心脏有杂音，今天照了心脏彩超： 心脏位置及连接正常，主肺动脉无增宽，瓣膜开放活动可，主动脉瓣反流阴性，肺动脉瓣轻度反流。 右房、左房稍增大，室壁厚度及动度正常。房室瓣开放活动可，二尖瓣轻微反流，三尖瓣轻度反流，反流速宽2.3厘米，反流速2.18m/s,估测RVSP=29MMHG 房间隔缺损0.49CM,左向右分流 室间隔完整 左位主动脉弓，动脉导管未闭，走行扭曲，降主动脉端0.12CM，可见段长约0.88CM，左向右分流。 未见心包积液。 目前住院治疗肺炎，心脏未做资料 请问我家宝宝目前这样的情况严重么，自愈的可能性大么？什么时候接受治疗最好？平时要注意些什么？山东大学齐鲁医院心外科谷兴华

山东大学齐鲁医院心外科谷兴华：

1.因为孩子仅仅才出生后9天，并且房缺为4.9mm，PDA为1.2mm，因此都有自愈的可能。其中动脉导管自愈的可能性更大。

2. 继发孔型ASD的总体自然闭合率高。在3个月以前3mm以下的ASD在1岁半内可100%的自然闭合，缺损在3～8mm之间在1岁半内有80%以上的可自然闭合，但缺损在8mm以上者很少能够自然闭合。

3.宝宝的情况总体来讲，不是很严重，但是需要定期复查，例如3个月后复查心脏超声。

4.如果房缺还没有自愈，要看孩子的心脏超声变化，如果右室有增大的趋势，说明分流量大，则需要尽早手术。一般为2岁以后。

5.可以考虑介入治疗，不合适的话，再考虑外科手术。

患者：

谷大夫： 你好，十分感谢你在百忙中回答我的提问。 我家宝宝这样的情况是不是很容易导致肺炎、感冒？将来治疗后孩子能不能参加剧烈活动，是否有后遗症？ 假如三个月情况严重这么小能介入治疗么？如何能预防情况严重？平时要注意些什么？ 再次感谢谷大夫！

附：

当时去医院是因为去给宝宝肚脐擦药，结果医生就发现宝宝嘴唇有点发紫，这个是不是那个什么紫绀？这样是不是情况更严重？紫绀与非紫绀相比，是不是紫绀性的要更为严重？麻烦谷大夫解释下，我对紫绀这个不了解。再次感谢谷大夫，祝生活愉快，工作顺利！

山东大学齐鲁医院心外科谷兴华：

1.的确如你所说，有动脉导管未闭和房缺的患儿容易感冒，得肺炎，因为相对较多的血液灌注入肺导致的。

2.能不能参加剧烈活动，需要看孩子的发育情况，根据经验，这种状况如果没有肺动脉高压，即使不手术治疗，也可以参加体育活动。手术后当然就没有后遗症了，如果没做手术，主要是注意有无肺动脉高压的情况（心脏超声检查可以提示）。

3.孩子这么小，不适合做介入，动脉导管未闭最好在6个月以上，体重4kg以上；房缺最好2岁以上。

4.没有特殊的方法可以预防病情加重，因为是先天性的，只要存在左向右分流，就持续对心脏和肺有影响。

5.平时主要是预防感冒，好好喂养就行。

6.根据宝宝的心脏超声报告，没有肺动脉高压，并且房缺和动脉导管未闭的位置均为左向右分流，因此不会造成紫绀。如果发生紫绀，说明合并重度肺动脉高压，导致右向左分流。

7.宝宝小，判断紫绀有一定困难，你看着口唇发紫，不一定是紫绀，建议找有经验的儿科教授。我们都是应用测指端氧饱和度的仪器，夹在宝宝的手指或脚趾上，就可以显示，是否为缺氧、紫绀。

患者：

非常感谢谷大夫的解答！再次感谢，祝谷大夫生活工作愉快 身体健康！！！