感染性疾病发生于心脏,就像心脏里长了没皮的疖子,其脓液随时可能随着血液跑到全身各处,造成这些血管所供应组织的缺血坏死和继发脓肿;其次这种感染会侵袭心脏本身,造成心脏结构的破坏,如心脏瓣膜的穿孔、关闭不全和瓣膜狭窄,有时还会造成瓣膜周围组织的损坏,而且用药物很难控制。而那些以前做过心脏瓣膜置换的病人如果发生心内膜炎,可能会影响原有瓣膜的功能,病人可能需要再次换瓣。
抗生素打前阵手术保驾
感染性心内膜炎大多数都是细菌感染,因此,抗生素治疗很必要;对经抗生素治疗病情不能控制、出现心衰等并发症或心脏瓣膜结构已经损害的情况,需手术治疗。
药物治疗的关键是选准抗生素
早期进行血培养,根据培养结果选择抗生素;静脉途径给药;联合用药早期控制感染;长期充足疗程治疗防止复发——抗生素疗程为4到6周。部分自身瓣膜心内膜炎完全可以通过合适的抗生素治愈。心内有移植物者效果较差。
手术对付内科难以控制的疾病
在感染控制的基础上进行手术治疗。外科手术不仅能恢复心脏功能,而且能避免进行性不可逆的结构损害和控制感染扩散。早期手术治疗可预防瓣叶的毁损,防止赘生物的形成、脱落栓塞和保护左心室功能,减少抗生素的应用以及长时间应用抗生素引起的菌群失调。过分强调感染的控制和心功能改善可能延误手术时机,终致失去治疗机会。
因此对感染性心内膜炎患者在强调抗感染治疗的同时,对手术治疗应采取积极态度。
特别提醒:感染性心内膜炎不易诊断。因病人发热后都会使用抗生素,使感染性心内膜炎的临床表现不典型,给医生的诊断带来困难,由于疾病长时间不能确诊,病人得不到及时治疗,造成病情的延误和病人经济上的损失。
相关文章
免费提问