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心内膜炎的病理知识

发布时间：2016-05-06 来源：中华康网

　　很多人都曾患有心内膜炎的现象，一旦被这种病症缠绕就会严重伤害患者健康，所以病人一定要及时的就医，万不要拖延时间以免加重病情的恶化，下面小编要为大家具体介绍的是心内膜炎的一些病理知识及治疗方法，希望能给患者带来一定的帮助。

　　病因及发病机制

　　本病的病原菌主要是由毒力较强的化脓菌引起，其中大多数为金黄色葡萄球菌，其次是溶血型链球菌，由肺炎球菌也可引起。此类心内膜炎多发生于正常心内膜上，多单独侵犯二尖瓣或主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣很少受累。病变多发生在二尖瓣的心房面和主动脉瓣的心室面，这与血流冲击瓣膜发生机械性损伤有关。

　　病理变化

　　肉眼观，瓣膜闭锁缘处常形成较大的赘生物。赘生物呈灰黄色或灰绿色，质地松软，易脱落形成带有细菌的栓子，引起某些器官的梗死和多发性小脓肿(败血性梗死)。严重者，可发生瓣膜破裂或穿孔和或腱索断裂，可致急性心瓣膜关闭不全而猝死。

　　镜下，瓣膜溃疡底部组织坏死，有大量中性粒细胞浸润，赘生物为血栓，其中混有坏死组织和大量细菌菌落及肉芽组织。

　　如何治疗心内膜炎?

　　老人感染性心内膜炎是治疗困难和死亡率较高的疾病，因此预防本病的发生比进行积极的治疗更为重要。主要针对老年人患本病的病因采取预防措施，常可收到较好的效果。例如老年人常患龋齿、牙周病等，在进行牙科处理时易发生链球菌性菌血症，因此治疗前1h 应肌内注射普鲁卡因青霉素120万U和链霉素1g。作泌尿科、妇科或胃肠道检查或手术时也可发生革兰阴性杆菌或肠球菌菌血症，故在术前1h均应给与抗生素，12h后再给药1次。

　　特别是老年人行人工瓣膜置换术时、术前与术后均应给予抗生素进行预防性治疗。因为瓣膜置换术发生感染的危险性和发生菌血症的可能性均很大。此外在对有心脏瓣膜的老年病人进行牙科处理或鼻咽部手术时，术前1h均应给予抗生素口服或肌注，以防引起感染性心内膜炎。但是Vander Meer等对应用抗生素预防自身瓣膜心内膜炎的效果提出异议，他们的临床观察表明其预防效果仅为6％。

　　通过对上述文章的讲解，相信大家对今年过年有了更全面的认识，在日常生活中如果不小心患有心内膜炎就要及时的去正规的医院接受检查和治疗，因为不管任何疾病，自己是无法痊愈的只有通过治疗才能使疾病得到有效的治愈，所以大家一定要谨遵医嘱。

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