首页> 内科> 心内膜炎> 治疗

心内膜炎的治疗方案

发布时间：2016-05-06 来源：中华康网

　　对于心内膜炎的治疗总的原则是积极抗感染，加强支持疗法，但在应用抗生素之前必须先做几次血培养和药物敏感试验，以期对选用抗生素及剂量提供指导。

　　1、抗生素

　　应用原则早期、联合应用、剂量足、选用敏感的杀菌药、疗程要长。在具体应用时，对不同的病原菌感染选用不同的抗生素。

　　（1）草绿色链球菌：首选青霉素G2000万U/d，分4次，每6小时1次，静脉滴注，疗程4—6周，加庆大霉素4~6mg/（kg.d），每8小时1次，疗程2周，对青霉素过敏者可选用头孢菌素类或万古霉素。

　　（2）金黄色葡萄球菌：对青霉素敏感者选用青霉素G2000万/d，加庆大霉素，用法同上。青霉素耐药才选用青霉素Ⅱ或新青霉素Ⅲ200~300g/（kg.d），分4次，每6小时1次静脉滴注，治疗不免疫或对青霉素过敏者选用头孢菌素类或万古霉素：40~60mg/（kg.d），分2~3次静脉滴注，疗程6—8周。

　　（3）革兰阴性杆菌或大肠杆菌：选用氨苄青霉素300mg/（kg.d），分4次，每6小时1次静脉滴注，疗程4—6周，或用孢氧哌唑或头孢噻肟三嗪200/（kg.d），分4次服用。每6小时1次静脉滴注，疗程4—6周，加用庆大霉素2周。绿脓杆菌感染可加用羟苄青霉素200—400mg/（kg.d），分4次，每6小时1次静脉滴注。

　　（4）霉菌：应停用抗生素，选用二性霉素B0.1~0.25mg/（kg.d）的以后每日逐渐增加至1mg/（kg.d）静脉滴注1次，可合用5-氟胞嘧啶50~150mg/（kg.d）。分3~4次服用。

　　（5）病原菌不明或术后者：选用新青霉素Ⅲ加氨苄青霉素及庆大霉素，或头孢菌素类，或万古霉素。

　　上述抗感染药物应连用4~8周，用至体温正常，栓塞现象消失，失象、血沉恢复正常，血培养阴性后逐渐停药。

　　2、一般治疗

　　包括细心护理，包括病人充足的热量供应，可少量多次输新鲜血或血浆，也可输注丙种球蛋白。

　　3、手术治疗

　　近来早期外科治疗感染性心内膜炎取得了良好效果。对心脏赘生物和污染的人造代用品清创、修复或置换损害的瓣膜，挽救了严重病人。提高了治愈率，手术指征为：（1）瓣膜功能不全引起的中重度心力衰竭，（2）赘生物阻塞瓣，（3）发生栓塞，（4）霉菌感染，（5）经最佳抗生素治疗无效，（6）新发生的心脏传导阻滞。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询