疱疹样皮炎属于大疱性皮肤病，多发生于20～55岁，儿童患者一般发生在5岁以后。其性别差异世界各地报告不同，欧美报告男性患者是女性的两倍，日本报告女性患者多于男性。皮损对称分布，好发于背部、臀部、四肢伸侧等外向部位。起病可快可慢。

　　它的皮疹多种多样，可有红斑、丘疹、丘疱疹、风团、水疱、血疱、脓疱等，但一个病人常以一种皮疹为主。皮疹簇集成群，排列呈环状或地图状。皮疹中以红斑及水疱最常见，水疱大小不等，最大直径可达1～2cm，紧张饱满，有如珠串，周围绕以红晕。用手轻推，水疱不会在皮肤内移动。皮疹消退后常常留下褐色色素沉着，偶可有疤痕、皮肤萎缩以及增殖。中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科李蕾

　　患者自觉皮损剧烈瘙痒，且是最早出现的症状，夜间加重。由于过度搔抓，常可导致出血、继发感染、湿疹样改变。有少数患者伴乏力倦怠、全身不适等症状。

　　如果患者饮食过咸，或在精神紧张，过度疲劳时，皮损会加重。口服含有溴、碘的药物也会加重病情。

　　这种病病程较长，加重及缓解交替发作，预后良好，很少引起死亡。若是儿童发病，常在青春期时消失。本病有时会并发内脏恶性肿瘤，如肠癌、淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、绒毛膜上皮癌等。因此患者应及时就医，全面检查，以免贻误病情。

　　治疗并预防疱疹样皮炎，首先要从平时的生活饮食入手。减少食盐摄入；不吃含有碘、溴的药物（如华素片）或食物（如紫菜、海带）；给以无谷胶（面筋）饮食，宜吃大米或粗粮。注意劳逸结合，放松情绪，忌忧愁恼怒及思虑过度。还应到医院进行全面检查，排除内脏恶性肿瘤的可能。

　　氨苯砜是治疗本病的首选药物，一般用量每日100～150mg，病情控制后，逐步减至维持量。

　　磺胺药物也有效，长效磺胺，每日1～1.5g口服，皮疹控制后减量维持。

　　皮质类固醇激素治疗效果不佳，一般不作为首选。病情严重时可使用较大剂量激素控制后再逐渐减至维持量。

　　对症治疗，可用苯海拉明、扑尔敏、非那根等抗组胺药物以止痒，局部应用炉甘石洗剂、1％ 薄荷洗剂等也有止痒，预防继发感染的作用。

　　中医中药治疗本病效果好，副作用小，根据皮疹形态及消瘦、大便溏泻等症状，大多辨证为脾虚生湿，积而化热，治宜健脾除湿，清热解毒，方选芩连平胃散合五苓散化裁。

　　疱疹样皮炎的治疗方剂

　　方剂1

　　扁豆、芡实、茯苓、泽泻、白鲜皮、地肤子各15克，山药30克，生苡仁20克，苦参12克

　　制用法：水煎服。随证加减。

　　适应症：疱疹样皮炎

　　方剂2

　　焦白术、生扁豆、茯苓、白鲜皮、蛇舌草各15克，防风、胡黄连、苦参片、黄芩各10克，山药30克，地肤子12克，生甘草9克

　　制用法：水煎服。随证加减。

　　适应症：急性疱疹样皮炎

　　方剂3

　　生地、熟地、当归、肥玉竹、天花粉、蛇舌草、白鲜皮、土茯苓各15克，丹参、鹿衔草各12克，蛇床子10克，生甘草6克

　　制用法：水煎服。随证加减。

　　适应症：慢性疱疹样皮炎

　　疱疹样皮炎

　　本病皮疹具有多形性、伴有剧痒的一种慢性良性皮肤病。

　　病因：

　　病因不明，下列因素可能和发病有关。

　　1.自身免疫病：用直接免疫荧光检查，本病皮损的表皮和真皮交界处有IgA免疫复合体和补体呈颗状粒沉着。在真皮浅层的胶原纤维和血管壁也有免疫球蛋白和补体沉着。

　　2.肠道症状：病变主要发生在空肠粘膜，肠绒毛萎缩变平，肠功能异常。食用含有谷胶（gluten）食物症状则多加重。谷胶亦称谷蛋白俗称面筋，小麦、大麦中含有较多。在治疗本病时，如服用无谷胶食物可使少数病例皮损完全消失。

　　临床表现：

　　本病多发于成年人，在儿童亦可发生。一种慢性、多形性、剧烈瘙痒性疱疹病。皮疹呈多形性、红斑、丘疱疹、风团、疱疹、血疱、呈环形分布。相互融合形成匍行性或地图形。皮疹以紧张之疱疹为主，不容易破裂。 Nikolsky氏征阴性。搔破后形成糜烂、结痂。治疗后留有色素沉着。不侵犯粘膜。

　　诊断：

　　1.多形性皮疹，环形分布，剧烈瘙痒，不侵犯粘膜。

　　2.Nikolsky氏征阴性。

　　3.对碘过敏（10－50％碘化钾软膏斑贴试验出现红斑或小水疱）。

　　4.血中嗜酸细胞增高，疱液细胞涂片有较多的嗜酸性白细胞。

　　5.免疫荧光检查：直接法检查真皮乳头部有IgA颗粒状沉着。表皮基底膜部IgA 、C3线状沉着。

　　6.HLA B8发生率约80％，而DW3近90％。

　　7.合并谷胶（gluten）过敏性肠炎。

　　8.病理：早期真皮乳头顶部毛细血管周围有较多嗜中性及嗜酸性白细胞浸润，形成小脓肿或形成多房性水疱。随着渗出加重融合成表皮下大疱，内容物为嗜酸性白细胞，真皮有炎性细胞浸润。

　　治疗：

　　1.注意饮食：给予低盐，避免吃含有碘剂的饮食。同时注意给予无谷胶的饮食。

　　2.氨苯砜（diamino diphenylsulfone）D.D.S是治疗本病首选药物，50－100mg每日三次。维持量25－50mg每日三次。

　　3.磺胺吡啶（Snlfapyridine）：：对本病有效，但本药趋于淘汰，市售很少，故目前多用长效磺胺为SMZco 代替。

　　4.皮质激素：多辅以氨苯砜治疗，一般常用强的松40mg／日。

　　5.中西医治剂：清热除湿，疏风止痒，方用防风10克、生苡米15克、生枳壳10克，生白术10克，生黄柏10克，车前子10克，丹皮10克，茯苓10克，发烧加生石膏，脾虚明显者加山药。

　　6.局部治疗：见天疱疮。