神经性皮炎又称慢性单纯苔藓,是由于多种原因所至的神经精神系统的兴奋性增高,反映在皮肤上的兴奋性也增高,于是皮肤对外界的即使是轻微刺激也会反应强烈,由于皮肤的自身保护性功能,只有皮肤增厚,才能抵御住外界的强烈刺激,其结果是越刺激皮肤越厚,越厚皮肤越痒,形成恶性循环。长期下去是皮肤越来越厚,损害面积越来越大,片数越来越多,成泛发性皮炎。
神经精神系统的兴奋性是受多种因素影响:如工作紧张、思虑过度、失眠、劳累、心情不悦等心理障碍影响。按祖国医学观点就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的七情所伤。
临床表现:初发时仅有受刺激部位的瘙痒,由于搔抓及摩擦,皮肤出现大小不等的扁平、充实丘疹,园形或多角形,坚硬而有光泽,正常肤色或淡红色,集族分布成片,边界不清。因为阵发性瘙痒,经常搔抓,皮疹逐渐增多,融合成片,形成苔藓样肥厚。皮纹加深,皮嵴隆起。皮肤还看见继发性改变:抓痕、血痂、脱皮。
因此神经性皮炎常常发生在容易摩擦的部位。如颈项部、肘尖、胫前、腰围、尾骶、外阴等处。也可以泛发全身。卫生部北京医院皮肤性病科胡绍清
自觉症状为阵发性瘙痒,下午及夜间较重,影响心情及睡眠。
诊断及鉴别诊断:根据典型的苔藓样改变,剧烈瘙痒,好发部位及慢性病程等特点就可诊断。但有时要于于以下疾病鉴别:
1)慢性湿疹:多有糜烂、渗液等有急性发病过程,皮肤肥厚明显,皮纹不深,皮丘不如神经性皮炎明显。
2)扁平苔藓:皮疹为暗红、紫红色或正常肤色的扁平丘疹。组织病理有特异性。
3)原发性皮肤淀粉样变:好发于小腿胫前,为绿豆大的半球状丘疹,质坚硬,密集成片,但不融合。组织病理有诊断意义。
如何治疗神经性皮炎?
1、首先是对病因的治疗,消除工作紧张,安排好劳逸,充足睡眠。正确处理好各种影响心神的事情,解除心理障碍。避免各种刺激(如搔抓、摩擦、热水洗烫等)。如能控制搔抓,有的不用药都会好的。控制不了搔抓,就采用外用止痒药止痒,或用冰敷局部止痒。
2、降低神经精神的兴奋性:可用安神,镇静,抗抑郁,止痒类药物,如安定、艾司唑仑、多塞平、马来酸氯苯那敏、安泰乐等。或更强的催眠药。
3、外用止痒药物,可根据皮损类型选用适宜的剂型药。如含有薄荷,樟脑,酚,冰片,表面麻醉剂,皮质激素类药物。对局限性皮损可以外贴肤疾宁治疗,可以止痒消炎,避免外界刺激。各地区用药不同,根据当地情况选择。
4、运用特殊的治疗方法:如睡眠疗法、封闭治疗、封包治疗、冷冻、浅层放射线照射、磁疗、蜡疗等。
5、中医药治疗。中医辨证、针灸、熏蒸疗法等。
任何治疗都要坚持,要皮损完全消退后再停药,停早了容易复发。再发后要早用药治疗,等皮肤变厚了再治疗就需要时间长了。
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