躁狂症患者用药不佳可手术治疗吗 唐都医院躁狂症门诊病例
尚某十年前无明显诱因出现失眠，反复洗手、洗脸，怀疑父母给自己的饭菜里下毒，觉得到处是细菌，洁癖，注意力不集中，反复吐口水，经常摔东西、打其母。曾服药治疗效果不佳，现为求手术治疗来我院门诊就诊。
男子自青年起精神行为异常十年之久 他究竟患有何病？第四军医大学唐都医院功能神经外科李楠
尚某，男性，24岁，湖北宜城人，入院时间：2012年10月
病史：患者十年前无明显诱因出现失眠，反复洗手、洗脸，怀疑父母给自己的饭菜里下毒，觉得到处是细菌，洁癖，注意力不集中，反复吐口水，之后凭空出现闻声，要骂自己，害自己，控制不了自己的情绪，经常摔东西、打其母。说自己不想活了，社会太昏暗了。曾当地医院诊断为精神分裂症，氯氮平，奋乃静，用了半年以上，没有明显效果。后虽无效仍坚持服用，停药后症状更差。
反复住院五次以上，曾用过奥氮平，维思通，丙戊酸钠，碳酸锂，氟哌啶醇，氯丙嗪等都服用过，均不能有效控制症状。现患者暴力行为较少但仍有幻觉，自诉听见有人骂自己，想要害自己，很少与家人有效沟通，经常和家人起言语冲突。现为求手术治疗来我院门诊就诊。
精神状态检查：意识清楚，接触困难，动作过多，包含明显的破坏行为，思维不连续，言语清晰，情绪夸张，表情活跃，与环境明显不符，睡眠明显过少，生活自理能力差，有记忆障碍，注意障碍，兴趣缺乏，妄想、幻觉行为，兴奋，猜疑或想象被害，敌对性，中度攻击性。
根据患者十年病史及精神状态检查，逐步诊断患者为躁狂症。
躁狂症该如何通过手术治疗？
由于患者现精神病症状明显，有积极手术指征，我院为患者安排了立体定向脑内多靶点毁损术，患者术程顺利，术中生命体征平稳，
经过了术后数天的康复观察，患者的精神状态较术前有所改善，已无打人毁物等异常行为，幻听、幻视等症状也得到了控制。
知识链接：躁狂症与双向情感障碍的鉴别
躁狂症发病年龄早，多在45岁以前发病，首次躁狂发作多发生青年期，起病较急，可在数日内发展到疾病状态。成人发病者需仔细询问既往是否有不典型的、轻度而短暂的抑郁，如果有，应诊断为双向情感障碍。
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