患者卢某，37岁，男性，主因“躁狂发作、妄想2年，加重2月”入院。患者家属为求进一步治疗，患者特来到第四军医大学唐都医院就诊，以“躁狂症”之诊断收住院。第四军医大学唐都医院功能神经外科李楠

　　    患者病例特点：l、主因“躁狂发作、妄想2年，加重2月”入院。2、患者2001年因考上英国的研究生，但单位不同意前往而逐渐出现多疑，称有人跟踪、监视自己，整日想国家大事，研究党章、毛选等，盘算自己离国家主席还差多少级别，兴奋话多，常彻夜不眠，继而出现情绪低落、对外界事物无兴趣等。2001年5月在北医六院住院治疗，诊断为“双相情感障碍”，2月后症状好转出院，具体治疗不详。之后病情反复，曾多次住院治疗，缓解期生活工作基本正常。近2月来症状加重，予以碳酸锂、德巴金治疗后妄想仍明显

　　    入院后，王学廉主任进行诊断，结合该患者病史及临床表现较符合进行立体定向脑内多靶点毁损术。患者表示同意手术。

　　    手术过程：常规画线、消毒，局部头皮浸润麻醉，安放头部定位器顺利。MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。定位完毕后送入手术室，仰卧位。常规消毒、铺单。局部浸润麻醉，双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点，置入射频电极治疗。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术后出血不多，生命体征平稳。王学廉丰任医师指示：术后给予头孢唑啉钠预防感染，给予止血、营养神经、支持及对症治疗，严密观察病情变化。遵嘱执行。

　　    术后，患者病情稳定，停心电监护及吸氧，继续给予止血、补液等对症支持治疗。密观病情。遵嘱执行。

　　    王学廉主任医师查房后指示：患者病情平稳，术后恢复良好，可安排明日出院，嘱出院后继续抗精神病药物治疗。遵嘱执行。

　　    患者问答：双向情感障碍的症状表现都有哪些？

　　    本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又称情感性精神病。发作可呈双向性，亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。 因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病，全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。

　　    【专家指导】第四军医大唐都医院功能神经外科王学廉主任：双向情感障碍属于精神疾病的一种，患者可通过自身精神状态的调节，多和外界交流。在自身调整无效时，王学廉主任医师强调：立体定向脑内多靶点毁损术对治疗双向情感障碍，达到治疗的目的。