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晚期心尖肥厚型心肌病怎么治疗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心尖肥厚型心肌病是指一种原发的心肌病变,以心尖部室壁增厚为特征,晚期可出现一系列并发症,其治疗主要如下。1、心尖肥厚心肌病晚期,可出现失代偿性心腔扩大、心力衰竭。酌情应用利尿剂、强心剂等药物,改善血流动力学,缓解肺淤血,以及体循环淤血引发的症状体征;2、心尖肥厚型心肌病可并发一系列心律失常,以快速性心律失常,频发室早、室速等更为常见,可酌情应用胺碘酮等抗心律失常药物。对于多发室性心动过速或室颤者,推荐埋藏式转复除颤器植入治疗,以避免不良结局;3、心尖肥厚型心肌病因心内膜受损,易并发心室附壁血栓形成,出现血栓栓塞性并发症,包括体循环栓塞,如脑梗死,也包括肺循环栓塞,如肺动脉栓塞等。对于明确附壁血栓形成,或既往有血栓栓塞性并发症的病史者,推荐应用华法林、达比加群酯、利伐沙班等药物进行抗凝治疗。
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