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体检尿蛋白(++)怎么治疗
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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
在体检中发现尿蛋白(++),说明尿蛋白的量还不算太多,首先要排除生理性蛋白尿。生理性蛋白尿一般包括吃肉多、运动多、喝水少,通常会要求病人素食3天,不剧烈运动,尽量多喝水,再查一次尿常规。如果尿常规提示尿中没有蛋白,说明蛋白尿和饮食、运动有关系,暂时就不管。如果发现还有蛋白,要看尿蛋白的总量,要给病人查一个24h尿蛋白定量,另外要看尿蛋白的来源,就做一个尿蛋白分类。如果尿蛋白分类是以中分子的蛋白,如白蛋白、转铁蛋白为主,说明是肾小球性蛋白尿,就围绕肾小球找原因。如果尿蛋白是以小分子蛋白尿为主,说明是肾小管性蛋白尿,要看病人有没有应用一些不明来源的中药、保健品、草药、处方,有没有长期应用抗生素、止疼药。如果有,先停用嫌疑药物,再给予积极治疗。另外还要看病人有没有血尿,如果尿中红细胞超过3个每高倍视野,而且是异性红细胞为主,通常认为病人是肾炎,还要找到肾炎的原因,看需不需要用激素、免疫抑制剂等,进行治疗。以上,就是尿蛋白(++)的一个大致的诊断和治疗思路。
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