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尿蛋白(++)该怎么治疗

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿蛋白(++),说明尿蛋白的量其实还没有那样多。通常先要排除生理性蛋白尿,然后查明病理性蛋白尿的原因,并给予对因治疗。具体分析如下:1、生理性蛋白尿:生理性蛋白尿主要包括吃肉多、运动多、喝水少这些原因,通常会要求病人素食3天、不剧烈运动,再复查1次尿常规,如果尿中没有蛋白,说明尿蛋白就是饮食和运动导致,一般不用管;2、病理性蛋白尿:如果尿中还有蛋白,这时要做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,明确是肾小球来源的尿蛋白,还是肾小管来源的尿蛋白。如果是肾小球性的蛋白尿,一般会加用ACEI或者ARB类药物进行治疗。如果24小时尿蛋白总量在1g左右,可能还会考虑加用小剂量的激素进行治疗。肾小管性蛋白尿往往和应用药物或者中药等有关系,这时会要求病人尽量避免不明来源的中药、保健品、草药、土方,尽量避免因不必要地应用抗菌素、止疼药等,避免对肾脏的损伤即可。另外,如果尿蛋白的总量比较多时,通常情况下,还会要求病人进行肾穿刺活检,拿到病理以后,再给予对因的治疗。以上即为尿蛋白(++)大致的治疗思路。
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