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尿蛋白(+++)如何治疗

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中日友好医院 杨彦芳 主任医师
出现尿蛋白(+++),需根据引起蛋白尿的原发病不同,给予不同的治疗方案。出现尿蛋白(+++)时,首先需予以24小时尿蛋白定量检测,查看24小时蛋白尿具体排泄量。同时予以生化检测,如肝功能、肾功能、血浆白蛋白、总蛋白、血脂、血糖等检查,也可以做免疫功能检测,如免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及自身抗体的检测。具体原发病及治疗如下:1、慢性肾小球肾炎:引起蛋白尿增多时,除上述检查外,可同时做肾脏的穿刺病理活检。通过蛋白尿结合肾脏病理改变,决定是否选用糖皮质激素或者糖皮质激素联合免疫制剂进行治疗;2、肾病综合征:若蛋白尿(+++)是由于肾病综合征引起,病理改变若是微小病变、局灶节段性硬化或者膜性肾病,可分别选用糖皮激素,或者糖皮质激素联合免疫制剂,或选用生物制剂,利妥昔单抗进行治疗;3、糖尿病肾病:若糖尿病肾病导致出现蛋白尿(+++),需积极控制血压、血糖、血脂,降低蛋白量;4、高血压肾损害:若是高血压肾损害导致出现蛋白尿(+++),需充分选用RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)阻断剂,如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂),积极控制血压,减少蛋白尿。
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