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尿蛋白(++)怎么办
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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿蛋白(++),一般要寻找尿蛋白升高的原因,然后进行相应的治疗。尿蛋白(++)一般代表24小时尿蛋白定量在1-2g,所以这时通常要给病人做24小时尿蛋白的定量,检查尿蛋白的量以及尿蛋白的来源。如果尿蛋白是以中分子蛋白为主,即白蛋白或者转铁蛋白,一般提示尿蛋白来源于肾小球。如果尿蛋白以大分子蛋白为主,说明肾小球滤过膜的损害比较重,如果尿蛋白以α1微球蛋白或者β2微球蛋白为主,说明是小分子蛋白尿,来源一般是肾小管。如果对判断有疑问,一般还会要求病人做肾穿刺活检,然后根据肾脏的病理判断原因,并进行相应的治疗,如单纯地使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂),还是需要加上激素等。
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