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尿蛋白(+)怎么办

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿蛋白(+)代表尿中有少量蛋白,不要着急,先明确病人是否是生理性蛋白尿。生理性蛋白尿通常见于吃肉多、运动多、喝水少等情况,通常会要求病人素食3天,不剧烈运动,然后再去查尿常规。如果尿中没有蛋白,通常会要求病人再查尿微量白蛋白肌酐比值,如果这个值也正常,一般代表尿中的蛋白可能和生理性因素有关。如果尿中还有蛋白,一般会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,看尿蛋白的量以及尿蛋白的来源。如果尿中的蛋白以中分子蛋白为主,即病人尿中的蛋白是以白蛋白或者转铁蛋白为主,往往提示病人的尿蛋白来源于肾小球,这种情况下就要寻找有没有肾小球疾病。如果尿中的蛋白除中分子的蛋白以外,还有大分子的蛋白,说明肾脏的滤过膜受到比较严重的损伤。如果病人尿中蛋白有小分子蛋白出现,往往说明有肾小管间质的问题,这时要注意病人有没有长期高血压,有没有长期应用中药、保健品等的历史,也给予对症治疗。因此,出现尿蛋白(+)的原因有很多,要根据具体情况来决定是否要治疗以及如何治疗。
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