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左心耳封堵术手术步骤
- 左心耳封堵术手术步骤
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参与医生
成都双楠医院 赵明中 主任医师
左心耳封堵术是经皮微创介入技术,将封堵伞放在左心耳区域把左心耳进行封堵,达到预防血栓或血栓栓塞事件的目的。主要步骤有以下几个方面:
1、常规全麻,通过食道超声监控监测手术过程,包括房间隔穿刺和左心耳形态指导治疗等方面。但部分中心也用局麻进行,规范要用全麻,全麻更加安全;
2、穿刺股静脉,同时还要穿刺桡动脉进行压力监测。股静脉穿刺成功后,输送扩张管、鞘管到右心房;
3、房间隔穿刺,用穿刺针进行穿刺房间隔,房间隔一般是在卵圆窝的下后部分,有利于左心耳封堵轴向能够得到很好的保证;
4、穿刺成功过后,要用药物即抗凝药物肝素,按照每公斤体重100个单位的标准应用,防止在术中出现血栓栓塞事件;
5、到了左房以后,用输送鞘管输送系统包括猪尾导管,寻找左心耳的位置。要通过DSA造影确定左心耳位置及形态,同时结合食道超声情况,综合判断患者开口直径和工作深度,选择合适的封堵伞;
6、确定过患者开口直径和深度后,封堵伞在体外排气准备好以后,沿着输送器输送到左心耳区域,按照要求进行释放;
7、最后要进行评估,通过造影和食道超声共同评估伞封堵的位置如何,有无分流,有无漏检等情况,综合判断是否满足释放原则。通过以上过程释放以后,再做复查造影或超声评估封堵伞的位置和情况。
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