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左心耳封堵术适应证

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
慢性心房颤动患者具有较高的心房附壁血栓形成,以及栓子脱落致栓塞风险,左心耳封堵术可大大降低上述风险。左心耳封堵术适用于具有较高的血栓栓塞、卒中风险的非瓣膜性心房颤动患者,伴发下列相关条件者。1、抗凝无效或抗凝依从性较差:患者不适于长期抗凝治疗或不愿行长期抗凝治疗,或经完善抗凝治疗仍发作血栓栓塞性并发症者,可行左心耳封堵术;2、出血风险高:患者具有较高的出血风险,如HAS-BLED评分≥3分患者,可考虑行左心耳封堵术;3、伴发其他疾病:患者伴发其他相关疾病,如冠心病需长期进行抗血小板药物治疗,加用抗凝药物增加出血风险患者,亦可考虑左心耳封堵术。左心耳封堵术为安全有效的房颤降低血栓栓塞性并发症操作,应积极予以推荐,其成功率在98%左右。对于无相关禁忌患者来说,可推荐进行左心耳封堵术,降低房颤患者血栓栓塞性并发症风险。
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