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左心耳封堵术禁忌证
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心房颤动是常见的快速性心律失常,其存在相当高的心房附壁血栓以及栓子脱落致栓塞风险,左心耳封堵术可封闭左心耳,减少血栓形成风险,其禁忌证如下:1、心房明显增大患者:尤其是心房>65mm患者,不推荐进行左心耳封堵术;2、具有明显出血风险患者:尤其是活动性出血患者,不推荐进行左心耳封堵术;3、已有血栓形成:经食道心脏彩超,证实左心耳血栓形成,或重度自发显影者,不推荐进行左心耳封堵术;4、低凝血风险患者:尤其是CHA2DS2-VASC评分≤1的患者,不推荐进行左心耳封堵术;5、其他:此外,具有其他相关疾病,如下肢静脉血栓形成,需口服华法林等抗凝药物患者,不推荐进行左心耳封堵术,左心耳封堵术可明显减小血栓栓塞性并发症风险,并避免长期抗凝药物应用带来的出血风险增高。应除外上述相关疾病禁忌,推荐心房颤动患者应用。
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