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膝关节置换的禁忌症有哪些

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北京大学人民医院 孙铁铮 主任医师
人工膝关节置换手术现在已经被证实是一种特别成功的手术方式,因为能很好地缓解晚期关节疾病带来的疼痛、畸形、功能障碍情况,可以帮患者大大改善生活质量,但是不是所有人、所有情况都适合采用人工膝关节置换手术,禁忌症有以下几点: 1、如果手术关节部位局部存在感染性病灶,尤其是活动性感染病灶情况,是手术的主要禁忌。因为人工关节置换属于假体植入手术,最严重的并发症就是感染,活动性感染病灶上装人工关节假体,并发感染的可能性特别高,所以邻近部位的感染、关节本身的感染,是人工膝关节置换的绝对禁忌; 2、当下肢发生动脉栓塞病变的时候,下肢的血液循环不好,迟早继发下肢坏死,是做人工关节置换的禁忌。因为下肢动脉闭塞血运不好,有肢体远端坏死甚至截肢可能性,即使换人工关节也不能发挥很好的功能,没有特别意义,所以下肢血管尤其动脉闭塞病变是人工关节置换的禁忌; 3、人体膝关节置换的目的是改善功能,当关节周围的肌肉力量没有的时候,比如偏瘫,这侧肢体根本没有动力性支持,即使做膝关节置换,也没有动力做很好的功能恢复和训练。这时也是手术禁忌,所以关节周围肌肉力量、软组织情况是手术成功的重要保障; 4、病情不能帮助参与膝关节置换术后的积极康复训练过程中,因为人体膝关节做置换之后,只有通过康复训练才能恢复很好的伸直、弯曲和肌肉力量,由于内科疾病患者康复意愿不足、康复动力不足、康复能力不足,也是禁忌人群。
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