如果脚扭伤了，肿了20天还肿，首先要明确是不是有骨折了，有的时候轻度骨折，疼痛倒不明显，就表现为主要是肿胀。肿胀了20天以后还肿，首先要去拍个片子，看有没有骨折的情况，这个很重要。然后看扭伤了以后，有没有伴随的韧带的损伤，如果是有伴随的韧带损伤，脚有没有很好的固定，有没有制动。因为有的人有韧带损伤，然后脚天天一直动，那么肿了20天还是肿。建议到医院做磁共振看一下，排除骨折以外，是不是还有韧带的损伤。如果韧带的损伤严重，可能需要手术修补，否则这个肿还是肿。如果说韧带损伤不是很严重，此时是否脚得到了很好的固定，是不是有支具固定，或者石膏固定。如果没有固定，赶紧上一个支具或者石膏来进行固定。如果没有明显的骨折，也没有明显的很严重的韧带损伤，此时可以吃辅助的药物，比如说消脱止、迈之灵等，也可以采用理疗、热敷等物理治疗，来辅助进行治疗。也可以用针灸、艾灸这些中医中药传统的方法，来进行辅助治疗，这样可以取得比较良好的效果。