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产后盆底如何修复
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海南医学院第二附属医院 张鸢 副主任医师
女性的盆底肌是很重要的组织部位,能够支撑腹部的许多器官,例如子宫、膀胱、直肠等。妊娠过程中对女性的盆底肌损伤非常大,无论是在妊娠结束时选择的是顺产还是剖腹产。盆底肌损伤后最初只表现为阴道的松弛,性生活质量下降、尿频、小腹坠胀等现象,到了中老年,严重者更易出现尿失禁,子宫脱垂,膀胱直肠膨出等症状,严重影响患者的生活。诱导这些症状出现的因素包括生产的损伤、腹压的增高、肥胖、激素的变化,而其根本原因就是盆底肌肉松弛。
盆底检查是在产后42天至1年内,这是是修复盆底肌的最佳时间。即使产后检查身体没有问题,也要注意加强盆底肌的训练。盆底肌康复训练能够帮助产妇恢复身材,改善产后一系列的症状,主要是盆底肌锻炼、生物反馈疗法以及电刺激疗法,都能长期有效地纠正盆底肌肉以及神经。产后42天进行盆底肌锻炼,能够降低盆腔脏器脱垂的风险,提高产妇性生活的质量。盆底防治能够缓解压力性尿失禁,降低体重10%左右。即使没有盆底不适症状的人,也建议将锻炼盆底肌纳入到日常的锻炼中,因为盆底肌也是骨骼肌,需要经常锻炼,锻炼盆底肌时收缩的比例比有力地收缩更加重要。
锻炼盆底肌要注意,如果产后女性查出腹直肌分离,不能只单纯的进行腹直肌的康复治疗,还应该进行盆底检查,如果盆底肌肉太弱,存在盆腔脏器脱垂,这时还进行腹部力量强化和治疗,盆底无力对腹部压力产生对冲和回应,盆腔脏器脱垂以及盆底肌肉薄弱的状况就会更加严重。所以女性备孕及产后盆底保健的预防,永远比治疗更重要。建议每一位适龄的女性可以在备孕前6个月就进行盆底肌和骨盆关节的相关的检测和训练,为孕期做好充足的准备,减少孕后盆底功能的损伤。对于生产完的女性,在产后42天做盆底功能的筛查,包括盆底肌张力、肌力、疲劳度、骨盆相关关节、体态的检测。
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