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焦虑症的诊断与治疗

参与医生

浙江省立同德医院 徐方忠 主任技师
焦虑症是临床当中常见的一种障碍,根据中国精神障碍分类与诊断标准,即CCMD-3诊断标准,可以进行诊断。广泛性焦虑障碍首先要符合神经症特征,除符合神经症诊断要点以外,同时需要符合下面条件中三条,并至少超过6个月以上,可以诊断为属于广泛性焦虑障碍,具体情况如下: 1、经常或者持续的有不明确对象或者没有固定内容恐惧和紧张; 2、明显伴有自主神经系统症状或者运动性不安,即经常出汗、坐立不安等症状; 3、存在社会功能方面障碍。 而急性焦虑发作诊断标准除符合神经症常见特征以外,也需要符合如下特定标准: 1、没有明显诱因,没有相关特定情景,但惊恐发作不可预测,不知何时会发作; 2、惊恐障碍发作间隙,除害怕再发作以外,没有其它焦虑症状; 3、在发作时可以表现出强烈惊恐、焦虑,以及有明显自主神经症状,患者同时伴有濒死恐惧、失控感体验; 4、发作时一般都是突然开始,迅速达到高峰,发作的时候患者意识十分清楚,事后也能够回忆; 5、患者因为难以忍受又无法解脱惊恐发作,所以内心十分痛苦。 一个月之内至少有三次此类发作的表现,基本上可以诊断属于惊恐障碍或者急性焦虑发作。 治疗焦虑从大方面入手,不外乎药物治疗、心理治疗或者药物治疗结合心理治疗,还有物理治疗。对于广泛性焦虑和急性焦虑发作患者,必须进行药物治疗,药物治疗主要是改善情绪,如抗焦虑等药物。临床上常用“五朵金花”抗焦虑药物、抗抑郁药,都可以改善、缓解焦虑情绪。一般治疗从小剂量开始,治疗时间会维持到一年左右,其为药物治疗时间。认知治疗是患者对许多问题看法存在着误区、存在着非理性思维,经过必要认知行为治疗,可以使非理性认知得到改善,然后减缓或者减轻焦虑发作。第三个方面则是行为治疗,因为焦虑发作最主要表现出肌肉紧张,植物神经功能兴奋。所以可以通过行为治疗,如打太极或者正面治疗等措施都可以使焦虑发作得到缓解或者治疗。另外患者需要进行必要的心理治疗,包括家庭心理治疗、周围同伴心理支持,可以增加患者安全感,减轻焦虑发作。焦虑症治疗应该各个方面相结合,效果才比较理想。
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