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总甲状腺素（TT4）与游离甲状腺素（FT4）

    发布时间：2015-03-11   来源：中华康网   

　　血液中的甲状腺激素90%为T4，又称3.5.3’,5’-四碘甲状腺原氨酸，半衰期约为32h。T4以两种形式存在：99%以上的T4与血浆蛋白（主要是甲状腺素结合球蛋白―TBG）结合和运输，即结合型T4；其余的呈游离状态的T4是具有生理活性的部分，即游离型T4。结合型与游离型T4之和为总T4。由于FT4部收TBG的影响，可直接反映甲状腺功能。中日友好医院检验科韩呈武

　　T4升高

　　TT4和FT4明显升高提示甲状腺机能亢进，但疾病早期或病情较轻时，TT4升高不明显，此时TT4灵敏度低于TT3。此外，任何可引起TBG升高的因素均可导致TT4升高，常见于以下情况：先天性甲状腺球蛋白增多症；雌激素水平增高（如正常妊娠、葡萄胎、应用雌激素、口服避孕药等）；急性肝炎。

　　T4减低

　　TT4和FT4减低见于甲状腺机能减退、甲状腺炎，灵敏度优于TT3。此外，任何可引起TBG降低的因素均可导致TT4水平减低，常见于以下情况：先天性低甲状腺球蛋白症；低白蛋白血症（如原发性胆汁性肝硬化、肾病综合征等）；应用某些药物（如安定、雄激素、糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠等）。

　　问题与评价

　　如上文所述，由于TT4受到TBG的影响，因此凡可影响TBG水平的生理因素，也可对TT4水平产生相应的影响，如新生儿TBG水平偏高，其TT4也较成人高。因此，为了有效评估甲状腺功能，此时检测由生理活性的FT4更具临床价值。此外，肝素可使FT4的检测结果偏高，故建议采用血清标本为佳。

　　

　　

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