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甲亢病人应做哪些实验室检查？

    发布时间：2016-03-16   来源：中华康网   

　　一、血清甲状腺激素测定

　　1.血清游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。FT3，FT4是循环中甲状腺激素的活性部分，不受血中TBG变化的影响，直接反映甲状腺功能状态。其敏感性和特异性均明显超过总T3（TT3）、总T4（TT4）。正常值各实验室有差异。

　　2.血清总甲状腺素（TT4）。是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。99.95％以上的T4与血清蛋白结合，主要是TBG，TBG受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症（严重肝病、肾病综合征）、泼尼松等影响而下降。

　　3.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）。99.5％与血清蛋白结合，也受TBG影响，其浓度变化常与TT4的改变平行，但在甲亢早期，复发初期上升很快，测TT3为诊断本病较为敏感的指标；对本病初起、治疗中疗效观察与治后复发先兆，更视为敏感，特别是诊断T3型甲亢的特异指标。

　　4.γT3。诊断低T3综合征的重要指标。

　　二、TSH免疫放射测定分析（IRMA法）。能测出正常水平的低限，有很高的灵敏性，故又称STSH（SensitiveTSH）。广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测。

　　三、促甲状腺激素释放激素（TRH）。兴奋试验如静脉注射TRH200μg后TSH升高者，可排除本病；如TSH不增高（无反应）则支持甲亢的诊断。应注意不增高还可见于甲状腺功能正常的Grave''s眼病、垂体病伴TSH分泌不足等。本试验副作用少，对冠心病或甲亢心脏病较T?3抑制试验更为安全。

　　四、甲状腺摄131碘率。诊断符合率达90％，缺碘性甲状腺肿也可升高，但一般无高峰前移，可作T3抑制试验鉴别。本法不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化，但可用于鉴别不同病因的甲亢，如亚急性甲状腺炎。？

　　五、三碘甲状腺原氨酸抑制试验（简称T3抑制试验）。用于鉴别甲亢与单纯甲状腺肿。

　　六、甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定。阳性检出率可达80％～90％，有助于病因诊断。

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