甲亢疾病对于患者的健康隐患很大,因此越早确诊,及时配合医生的治疗时控制病情最有效的方法,但是生活中有很多患者的症状不明显,比如心动过速、体重迅速下降、转氨酶升高、腹泻严重等情况,为了帮助大家确诊甲亢疾病,下面我们就一起看看如何正确的诊断检查出该疾病。
不特殊表现有以下几点:
1、心动过速心血管型以心血管表现为突出表现。心律失常,心绞痛或心力衰竭。多见于妇女或年龄较大地病人及毒性结节性甲状腺功能亢进病人,临床上往往诊断为冠心病,高血压性心脏病、心律失常等病。此型甲状腺功能亢进病人,心血管表现用抗甲状腺药物诊疗才干缓解,单纯用心血管药物诊疗效果不佳。
2、往往无突眼,肌肉型以肌无力、体力减退以及周期麻痹为突出表现。无甲状腺肿等甲状腺功能亢进体征以及表现,或表现出现较晚,多见于中年男性患者,多在病人饱餐后及摄入大量糖类食品发生。
3、体重迅速下降,恶病质型以消瘦为突出表现。肌肉萎缩,皮下脂肪减少或消失,甚至出现恶病质,往往误诊为恶性肿瘤,多见于老年病人。
4、体温一般38℃,低热型约半数甲状腺功能亢进病人有低热。局部病人临时以低热为主要表现,伴有消瘦、心悸等表现,易误诊为风湿热、伤寒、结核病、恶急性细菌性心内膜炎等,主要见于青年人。本型低热地特点,体温升高与心率加快不呈正比,心率快更显着,应用解热药抗生素诊疗无效,而抗甲状腺药诊疗效果明显。
5、转氨酶升高,肝病型以黄疸、上腹胀痛、肝大。白细胞减少为主要表现,往往误诊为肝病。
6、病人神经过敏,神经型以神经精神表现为突出表现。注意力不集中,情绪急躁、坐立不安、失眠,甚至狂躁、抑郁、幻觉,多见于女性患者,易误诊为神经官能症或更年期综合征。
7、胃肠型常以腹泻为突出表现大便1天数次甚至数十次水样腹泻。无脓血便。慢性结肠炎。有局部病人以腹痛为主要表现,呈弥漫性或局限性腹痛,可类似胆绞痛、肾绞痛、溃疡病,胰腺炎,阑尾炎,往往诊断为急腹症而收体外科诊疗。偶尔少数病人以剧烈呕吐为主要表现,甚至呈顽固性呕吐而误诊为胃肠炎。本型多见于中、青年人。
怎样检查出甲状腺疾病?
1、血总甲状腺素(总T4)测定。在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(TBG)正常情况下。T4的增高(超过12ng/dl)提示甲亢。如怀疑TBG可能有异常。则应测定I125-T3结合比值(正常时为0。99±0。1。甲亢时为0。74±0。12)并乘以 T4数值。以纠正TBG的异常。计算出游离甲状腺指数(FT4I)。本病患者结果增高。如正常。应争取作进一步检查。
2、血总T3正常值100~150mg/dl。本病时增高。幅度常大于总T4。
3、反T3(rT3)的测定。血rT3正常均值为50ng。dl。甲亢时明显增高。
4、游离T4(FT4)和游离T3(FT3)FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响。能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态。正常值:FT4为10。3~25。7pmol/L。FT3为2。2~6。8pmol/L。甲亢患者结果明显高于正常高限。
5、怎样检测甲亢?甲状腺摄131I率。如摄碘率增高。3小时大于25%。或24小时大于45%(近距离法)。峰值前移可符合本病。但宜作T3抑制试验。以区别单纯性甲状腺肿。
6、T3抑制试验方法见前述。正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降。达50%以上。本病及浸润性突眼患者中。TSH对甲状腺的刺激已为 TSAb所取代。且不受T3和T4所抑制。故在眼用T320μg每8小时一次一周后。第二次摄131I率不被抑制或小于50%。此法对老年有冠心病者不宜采用。以免引起心律紊乱或心绞痛。
7、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验有兴奋反应患者正常。如TSH接近于零。或用灵敏感度较高的免疫测量分析 (immunometricasay)结果TSH低于正常。且不受TRH兴奋。可提示甲亢(包括T3甲亢)。本试验意义与T3抑制试验相似。且可避免摄入 T3影响心脏。加重症状等缺点。惜试剂供应尚未能普及。
8、TSAb或TSI本病患者阳性率约80%~90%。经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常。有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。
9、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA)在本病中TGA和MCA均可阳性。但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。
温馨提示:甲状腺功能减退病人每人每天供给地优质蛋白质地量至少应超过20克,才能维持人体内蛋白质地平衡。一旦出现蛋白质降低,即应补充必要地氨基酸,供给足量蛋白质,以改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等,并注意植物性蛋白与动物性蛋白地互补。
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