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肝硬化应定期做哪些检查

发布时间：2016-03-08 来源：中华康网

　　病因学检查：引起肝硬化的常见原因有病毒性肝炎如慢性乙肝、丙肝、自身免疫肝病、酒精因素、药物因素等。药物和酒精主要是通过询问病史了解。乙肝和丙肝主要通过病原学监测确定。乙肝相关检查包括乙肝五项和病毒定量，丙肝相关监测包括丙肝抗体和病毒定量。自身抗体及免疫球蛋白测定用于判断有无免疫性肝病。

　　肝功能检查：①血清肝功能检测：主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）反映肝实质细胞损伤情况；碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）反映肝内胆管损伤情况；胆红素（包括总胆红素TB、直接胆红素DB、间接胆红素IB）用于判断黄疸的轻重以及原因；白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、前白蛋白（PALB）反映肝脏合成蛋白功能；胆碱酯酶（CHE）反映肝脏储备能力；等。②甲胎蛋白（AFP）检测：用于肝细胞癌的早期监测，异常亦常见于严重的肝损伤阶段。③凝血功能检测：凝血酶原活动度（PTA）反映肝脏合成凝血因子能力。④血常规检测：主要包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、中性粒细胞计数（N）、淋巴细胞计数（LY）、血红蛋白浓度（HGB）、血小板计数（PLT）等，反映脾功能亢进情况。

　　肝脏形态学检查：通过腹部B超检查了解肝脏大小、形态、肝内胆管情况、脾脏大小、门静脉宽度、脾静脉宽度、有无腹水、有无占位等，医师根据结果决定是否需要腹部CT或核磁等进一步检查明确肝脾情况。

　　肝脏弹性测定：肝纤维化的早期诊断对各类慢性肝病的治疗决策、预后判断具有重要的临床指导意义，但是肝穿刺活检作为肝纤维化诊断的“金标准”属于有创操作，操作比较复杂，费用相对较高，肝功能剪切波量化超声诊断仪通过测量肝脏硬度来判断肝脏纤维化的程度，并对肝纤维化进行量化评分，可以部分替代肝脏穿刺活检，为肝纤维化的诊断和治疗提供依据，是目前常用的肝纤维化程度评价方法之一，根据肝脏弹性测定结果可以动态判断药物的治疗效果，指导临床用药。除此之外，该仪器还能对肝脏脂肪含量进行客观测定，是脂肪性肝病病情评估、疗效评价的重要手段。

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