小腹疼痛、肛门坠胀感、有便意，常与痔疮、肛周感染、肛瘘、肛裂等疾病有关，具体如下：1、痔疮：当出现较大痔疮时会形成痔疮的局部突出，形成局部的肛门关闭不全和胀满感；2、肛门炎症性疾病：如肛周脓肿、肛瘘，炎症刺激会产生局部红、肿、热、痛现象，容易刺激直肠、肛管部位的黏膜与皮肤，形成肛门坠胀感；3、肛门内存在实质肿物：如息肉、肠癌，也可以形成对肛门、直肠的刺激，从而形成局部坠胀感；4、特殊的盆腔肿瘤：如女性阴道、子宫肿瘤，若肿瘤较大也可以产生局部坠胀与压迫感。因此，出现胀痛、有便意可以通过盆腔CT、超声等影像检查，明确相关疾病的发生来源。