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胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法
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浙江省立同德医院 张燕 副主任医师
胃底静脉曲张破裂出血,病情都比较凶险,如果治疗不及时往往预后很差。一旦发现有胃底静脉曲张破裂出血,首先要给予禁食、药物治疗,如质子泵抑制剂,还有特利加压素、生长抑素、奥曲肽等药物止血。同时可以放置三腔二囊管压迫止血,待病情稳定,择期尽快在24小时之内做急诊内镜下止血治疗,可以选择组织胶注射止血。
如果经过积极药物治疗和内镜下治疗,5天以后,病人又反复出现胃底静脉曲张出血,也可以选择外科治疗。如果病人病情容许情况下,排除禁忌症,可以做TIPSS,也就是经颈静脉肝内门体分流术,减轻曲张静脉压力,起到止血作用。血止以后重在预防,对中重度胃底静脉曲张患者,可以口服非选择性β受体阻滞剂,作为一级预防治疗。
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