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肾功能正常但有尿蛋白会是尿毒症吗

参与医生

山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
肾功能正常,但是尿中出现蛋白质不是尿毒症。尿毒症的诊断是根据病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查来共同判断。如果单从肾功能的角度来讲,其肌酐达到了707mg/L才是尿毒症,当然肌酐升高有急性的也有慢性的。如果确认是肾脏萎缩以后出现肌酐升高,就可以诊断为尿毒症。如果血中的肌酐在正常的范围之内,而仅仅是尿中出现蛋白质,可以诊断为肾炎,但是诊断肾炎以前需要排除一些特殊的情况,例如尿液浓缩、体温升高、剧烈活动、劳累、酗酒以后,容易出现尿中蛋白质的阳性。当排除了以上的情况,才能诊断尿常规中出现蛋白质的患者为肾小球肾炎的患者。对于肾炎患者,需要进一步明确该类肾炎,是原发性的肾炎还是继发性的肾炎,可行尿白蛋白肌酐比值的测定,如果确定这种蛋白质是以白蛋白为主,肾小球出现的病变是原发性的还是继发性的,需要进一步做相应的检测。如果不是以白蛋白为主,而是以小分子量蛋白为主,是有可能是肾小管性的、肾间质性的或是由于机体其他系统系统造成的肾脏继发性损害。需要进一步做到鉴别诊断,才能有利于临床的治疗。
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