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高血压患者伴变异型心绞痛最佳降压药是什么

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
高血压患者并发变异型心绞痛,其最佳降压药物为非二氢吡啶类的钙通道阻断剂,如地尔硫䓬,此类药物一方面可抑制心肌收缩力,降低血压,另外一方面可抑制冠状动脉痉挛,冠状动脉痉挛会引发心肌缺血、缺氧、胸痛发作,其为变异型心绞痛的发病基础。患者单用非二氢吡啶类药物,如地尔硫䓬治疗效果差,无法使血压达标,可酌情加用血管紧张素转化酶制剂、血管紧张素受体拮抗剂,来使血压达标,患者均应降至140/90mmHg以下,如患者耐受高可降至130/80mmHg以下,以进一步改善患者预后。高血压患者并发变异型心绞痛,避免用β受体阻断剂作为降压药物,其可能诱发冠状动脉痉挛,引发心绞痛,或加重心绞痛病程。
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