高血压伴脑血管疾病的患者可选用的降压药多种多样，包括二氢吡啶类钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及利尿剂等，具体如下：1、二氢吡啶类钙通道阻滞剂：首选二氢吡啶类钙通道阻滞剂，代表药有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、拉西地平、贝尼地平等。地平类降压药在大规模的临床试验中显示，除了降低血压以外，还可以减少脑血管病事件的发生率达30%-40%，因此首选钙通道阻滞剂；2、血管紧张素转换酶抑制剂：可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，代表药有贝那普利、福辛普利、培哚普利等；3、血管紧张素受体拮抗剂：如果患者服用血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受，出现重度咳嗽，可以改服血管紧张素受体拮抗剂，代表药有缬沙坦、奥美沙坦、氯沙坦等；4、β受体阻滞剂以及利尿剂：对于高血压伴脑血管疾病的患者，还可以选择β受体阻滞剂以及利尿剂等。具体用哪一种药物，要医生根据患者具体情况而决定。